老年甲亢性心脏病误诊为其他心血管病的原因分析
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【摘 要】目的： 分析老年甲状腺功能亢进性心脏病误诊为其他心血管病的原因，以供临床工作参考。方法：选择2010年6月至2013年5月我院被误诊的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者21例作为研究对象，回顾性分析其临床资料。分析误诊疾病和误诊原因。结果：21例患者中误诊为冠状动脉硬化性心脏病17例、肺源性心脏病2例、病毒性心肌炎者1例、扩张型心肌病者1例。误诊原因与老年甲状腺功能亢进性心脏病临床表现不典型、临床医生经验不足、病史询问不仔细、辅助检查不全面有关。结论：老年甲状腺功能亢进性心脏病临床常误诊为其他心血管病冠状动脉硬化性心脏病等其他心血管病，在今后的临床工作中应予以重视。
【关键词】老年；甲状腺功能亢进性心脏病；误诊；原因分析
甲状腺功能亢进性心脏病是甲状腺功能亢进症常见的并发症之一，患者体内过量的甲状腺激素对心脏产生直接毒性作用或由儿茶酚胺间接作用于心脏而引起心脏扩大、心力衰竭、心律失常及心绞痛等。老年人甲状腺功能亢进症临床表现不典型，甲状腺功能亢进突眼征和甲状腺肿均不明显，因此易造成甲状腺功能亢进性心脏病的误诊或漏诊[1]。笔者回顾性分析了我院21例被误诊的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者的临床资料，旨在分析其常见的误诊疾病和误诊原因，以供今后的临床工作参考。现将分析结果报告如下：
1资料和方法
1.1一般资料
选择2010年6月至2013年5月我院被误诊的老年甲状腺功能亢进性心脏病患者21例作为研究对象，年龄62～80岁，平均年龄(70.41±6.84)岁；体重55～76kg，平均体重(62.75±6.47)kg；病程0.5～6年，平均病程(1.48±0.36)年；其中男性患者9例，女性患者12例。
入院时患者均有心悸、气促、胸闷、胸痛等临床表现，伴消瘦6例、大汗11例、水肿5例。心电图检查结果提示心律失常18例、心肌缺血3例；多普勒超声心动图检查结果提示心脏扩大1例、瓣膜改变5例。
所有患者按照误诊疾病治疗无效，经实验室检查血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺素(TSH)水平后确诊。采用药物治疗控制甲状腺功能亢进后心脏病症状均有所改善 ......
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