尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较
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【摘 要】目的：探讨尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染一致性。方法：选取我院2012年1月-2013年12月320例疑似尿路感染患者，对其尿液标本予以检测，研究组应用尿液沉渣白细胞及细菌定量计数检验，对照组则实施尿液细菌培养进行诊断，将细菌培养作为金标准，分析两种诊断效果。结果：尿液细菌培养作为金标准情况下，研究组检测灵敏度97.3%，特异度95.4%，阳性预测值96.9%，阴性预测值96.1%，阳性似然比21.14，阴性似然比0.041。结论：尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测可以快速有效筛查出疑似尿路感染患者，结果具有较高准确性，值得临床推广应用。
【关键词】尿沉渣白细胞；细菌定量计数；细菌培养
尿路感染在临床中较为常见的泌尿系细菌感染疾病，临床主要症状为尿频、尿急、全身性中毒等，经尿细菌培养进行诊断则为临床常用方法，效果明显，但是所需时间过长、费用较高，因此造成一定局限性[1]。本文选取320例疑似尿路感染患者，分析尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测效果，先报告如下。
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1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2012年1月-2013年12月320例疑似尿路感染患者，均按照无菌操作程序将患者清洁中段尿液放置到无菌试管内，交送到检验科进行检测。
1.2 方法
所有标准均进行标本检测，研究组应用尿液沉渣白细胞及细菌定量计数检验，对照组则实施尿液细菌培养进行诊断，将细菌培养作为金标准，分析两种诊断效果。
尿液细菌计数培养方法：将1μL定量接种环所接取的尿液1环接种到血琼脂培养皿，放置到37培养箱内保持18-24h，计数菌落数。尿培养阳性判定标准：菌落计数≥105个/mL属于细菌培养阳性。
尿液沉渣白细胞及细菌定量计数：尿液标本完全混合后应用全自动尿沉渣定量分析仪测定尿液内细菌数量及白细胞计数，单位：个/μL。细菌数≥2500个/μL且白细胞≥30个/μL时可用作阳性判断标准。在此过程中，标本自留取至检测完成持续时间小于2h。
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尿液细菌及白细胞检测结果验证：留取10ml尿液，将400g应用离心处理持续5min，分离出上清液留下0.2ml沉渣并混合均匀，吸出20μL放置到玻片上，将18mm×18mm盖玻片将其覆盖，然后进行镜检。通过高倍镜选取10-20视野进行仔细观察，对比观察其与尿沉渣分析检测结果是否保持一致性。
1.3 统计学方法
所有数据均应用SPSS18.0软件统计处理，以x2检验，P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
两组检测方法对尿液标本阳性率检测结果如表1所示。研究组192例阳性标本中，对照组尿细菌培养阳性为186例，阴性6例，阳性符合率96.9%；阴性标本128例，对照组尿细菌培养阴性123例，阳性5例，阴性符合率96.1%。两组结果差异无明显统计学意义(x2=0.002，P>0.05)。
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将对照组尿细菌培养结果作为参照，研究组检测灵敏度97.3%，特异度95.4%，阳性预测值96.9%，阴性预测值96.1%，阳性似然比21.14，阴性似然比0.041。由此可知，研究组检测结果对于存疑泌尿系统感染会筛选出大多数阴性结果，尿路感染患者以此方法诊断具有较高准确性。
3 讨论
尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测方法属于新型诊断措施，对于尿路感染具有一定诊断价值。此方法应用自动尿沉渣分析仪器，能够较为简便的对患者尿液内所含有的白细胞及细菌进行诊断，此方法速度快、符合率高、成本低，对于尿路感染疾病的诊断，具有较强的推广价值[2]。
尿沉渣定量检查在临床中对于尿液检查属于最为常见的一种检查方法。采取电阻抗检测法，联合应用流式细胞技术及染色技术，将有形成分及 染色细胞采用激光刺激，使其产生各种信号、荧光强度等均转化成电信号，由此可以讲各类有形成分实施定量分析。尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测对于诊断尿路感染疾病有较为明显的高效性、及时性等优势，而且在标准化操作中更为合适，且可以应用到批量筛选检中。
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经本文研究发现，对照组尿培养阳性191例标本5例经尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测显示阴性，一般认为是由于尿液内沉渣计数细菌量不充分或感染初期无较为显著的白细胞增多现象而造成的。而且在阴性结果中出现假阳性，往往是抗菌药物所用过多，导致细菌无法正常生长，或对尿道口进行冲洗过程中消毒液混至尿液中对细菌生长造成抑制性等[3]。
总之，尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测通过对白细胞和细菌计数进行统计分析，对于阴性在一定程度上能够将其大多数予以筛除，减少患者医疗费用，呈现阳性患者能够及早尿液细菌培养，并参照结果进行对症治疗，具有较高快速性及准确性，临床应用价值高。
参考文献
[1]尚静，王培昌，张蕴秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较[J].上东医学，2012，52(12)：94-96.
[2]李玉君.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析[J].中国医药指南，2013，11(05)：202-203.
[3]尚静，王培昌，张蕴秀.尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的比较[J].山东医药，2012， 52(12)9l-95., 百拇医药(徐树)