腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果探析
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【摘 要】目的：探讨不同手术治疗方式在股腹沟疝气临床治疗中的应用价值。方法：选取2010年6月至2013年1月来我院接受股腹沟疝气治疗的患者60例，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用传统股腹沟疝修补手术进行手术治疗，观察组患者采用无张力疝修补技术进行手术治疗，比较两组患者的手术时间、术后活动时间、平均住院天数、并发症的发生情况及术后病情的复发情况，并使用SPSS 13.0软件包对比较结果进行统计学分析。结果：观察组患者的手术时间、术后活动时间和平均住院天数均明显短于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后并发症的发生率明显低于对照组患者，P<0.05；观察组患者术后病情的复发率明显低于对照组患者，P<0.05。结论：无张力疝修补技术可有效治疗腹股沟疝气，且术后患者恢复较快、并发症较少、复发率低，是治疗股腹沟疝气的理想方法，具有临床推广应用价值。
【关键词】股腹沟疝气；无张力疝修补技术
股腹沟疝临床上是指由于各种原因患者腹腔内的脏器离开原来生理位置，通过股腹沟处的缺损而向体表突出的一种疾病，该病在老年人群中发病率较高，且呈现进行性加重，严重影响了老年患者的生活质量[1]。手术治疗法是股腹沟疝的唯一治疗方法，但是传统股腹沟疝修补术患者会出现严重的术后疼痛，且复发率较高，严重的影响了患者的预后，因此如何有效的改善患者术后转归对于提高股腹沟疝的临床治疗具有重要意义。基于此，笔者采用无张力疝修补技术进行了股腹沟疝的相关临床研究，现将研究结果报告如下。
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1 临床资料与方法
1.1 临床资料
选取2010年6月至2013年1月来我院接受股腹沟疝气治疗的患者60例，所有患者均为男性，年龄48～71岁，平均年龄61.3±5.4岁，随机平分为观察组和对照组，对照组患者采用传统股腹沟疝修补手术进行手术治疗，观察组患者采用无张力疝修补技术进行手术治疗。两组患者的一般资料见表1。
P>0.05，两组患者在股腹沟疝类型、年龄、病程等方面均没有显著性差异，具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 临床治疗方法
对照组患者采用常规股腹沟疝修补术进行手术治疗，即术前常规进行持续硬膜外麻醉，25例患者行Bassini术，4例患者行McVay术，1例患者行Halsted术；观察组患者采用无张力疝修补术进行手术治疗，即术前常规使用抗生素进行预防性抗感染治疗。
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25例患者行疝环充填式修补术， 10例患者行片式尤张力修补术。常规硬膜外麻醉，取患者的平行腹股沟处做4～6cm斜形切口，依次将患者的皮肤、皮下组织和腹外斜肌腱膜切开，然后将腹外斜肌腱膜提起，游离患者的精索、腹外斜肌腱膜、腹股沟韧带，使腹膜外的脂肪组织完全暴露，通过对患者股腹沟管后壁情况和疝环内口大小进行检查，进而确定患者疝的分型，在盐水纱布保护下将患者疝囊切开，将疝囊剥离至内环口，对于疝囊较大的患者，采用远端旷置[2]，创面彻底止血。依照患者股腹沟内侧角形状修剪补片内侧端，同时在外侧端也剪开一个上方较宽，下方较窄的裂口，沿腹腔方向将尖端自环口塞入，置与患者精索的后方，确保填充物的上缘在疝环口的下方，缝合固定，嘱患者咳嗽数次，验证填充物是否弹出。同法行平片式无张力修补术，用生理盐水、术尔泰对手术创面进行反复冲洗，平片固定完成后常规缝合患者的各层腹壁。术后沙袋使用沙袋压于创口处，4～6h后可下床活动，术后常规使用抗生素进行抗感染治疗。
1.2.2 临床观察指标
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以两组患者的手术时间、术后活动时间、平均住院天数、并发症的发生情况及术后病情的复发情况作为观察指标
1.2.3 统计学方法
使用SPSS 13.0软件包对两组患者的治疗结果进行统计学分析，其中计量资料进行独立样本t检验，非等级计数资料进行χ2检验，α=0.05。
2 结果
2.1 两组患者手术时间、术后活动时间和平均住院天数比较
比较两组患者的手术时间、术后活动时间和平均住院天数发现，观察组患者的手术时间、术后活动时间和平均住院天数均明显短于对照组患者。两组患者的手术时间、术后活动时间和平均住院天数比较结果见表2。2.2 两组患者术后并发症比较
比较两组患者术后并发症的发生情况发现，观察组患者的并发症的发生率明显低于对照组患者，两组患者并发症发生情况的比较结果见表3。
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2.3 两组患者复发率比较
比较两组患者治疗后的复发率发现，观察组患者中1例患者术后复发，复发率为3.33%，对照组患者中7例患者术后复发，复发率为23.33%，χ2检验结果为：χ2=5.192，P=0.023，P<0.05，具有统计学意义。
3 讨论
腹股沟疝是临床上一种常见的外科疾病，手术治疗是该病的唯一治疗方法，传统的股腹沟疝修补术手术操作较为繁琐，且破坏患者正常的生理解剖结构，手术过程中产生较大张力[3]，进而造成患者出现术后疼痛剧烈、恢复较慢、病情易复发等不良情况。无张力疝修补技术是近些年来发展起来的一种新型修补术，其通过使用人工生物材料作为补片，与人体组织迅速粘合固定，进而有效的加强了患者股腹沟管后壁，同时该方法采用的补片具有良好的组织相容性[4]，缝合过程中无张力，因而有效的改善了传统修复方法张力较大，破坏正常生理解剖组织的弊端。本次临床研究发现，观察组患者的的手术时间、术后活动时间和平均住院天数均明显短于对照组患者，说明无张力疝修补术可有效改善患者术后身体的恢复情况，同时研究还发现，观察组患者治疗后的并发症和复发率均明显低与对照组患者，进一步说明了无张力疝修补术在股腹沟疝临床治疗中具有并发症少，术后病情不易复发的优势。
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总之，无张力疝修补技术可有效治疗腹股沟疝气，且术后患者恢复较快、并发症较少、复发率低，是治疗股腹沟疝气的理想方法，具有临床推广应用价值。
参考文献
[1]吴位龙.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式效果分析[J].中国民族民间医药，2010， 19(12)；88.
[2]李生建.腹股沟疝气的不同手术治疗方式效果分析[J].健康必读杂志，2011，(04)：13.
[3]黄两喜.腹股沟疝气患者不同手术治疗方式的效果分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2012，20(5)：866-867.
[4]敖华.无张力疝修补术治疗腹股沟疝43例诊治体会[J].中外医学研究，20l0， 8(7)：174., http://www.100md.com(陈运兵)