三维腰椎牵引结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床探索
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【摘 要】目的：分析和研究三维腰椎牵引结合针灸治疗腰椎间盘突出症临床效果。方法：我们选取2011年11月-2013年6月腰椎间盘突出症患者102例，将其随机分为对照组51例(采用三维腰椎牵引治疗)与观察组51例(在对照组治疗基础上加用针灸治疗)，两组患者治疗结束后，将其治疗效果进行对比。结果：观察组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。观察组患者治疗后疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。结论：将三维腰椎牵引与针灸联合应用于腰椎间盘突出症患者的治疗中，能够有效改善患者神经压迫及腰腿部疼痛症状，利于神经根周围组织的炎性物质吸收，对提高临床疗效有重要作用。
【关键词】三维腰椎牵引；针灸；腰椎间盘突出症；治疗效果
腰椎间盘突出症在骨科临床上是较常见的疾病类型，近些年来，随着人们生活节奏与生活方式的改变，腰椎间盘突出症病发率也呈现明显上升的趋势，其是由于腰椎间盘的纤维环破裂以后，髓核突出压迫或刺激脊髓、血管、脊神经根所致[1]，患者的临床症状主要表现为腰腿疼痛，少数患者疼痛感较剧烈，严重影响患者的工作与生活。本文选取腰椎间盘突出症患者51例，给予针灸+三维腰椎牵引治疗，旨在探讨治疗腰椎间盘突出症的有效方法，现汇报如下：
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1 资料与方法
1.1 一般资料
我们选取2011年11月-2013年6月腰椎间盘突出症患者102例，将其随机分为对照组51例与观察组51例。对照组患者中：男32例，女19例；年龄在22-71岁，平均年龄为(49.2±11.3)岁；病程在0.3-7年，平均病程为(3.7±1.6)年。观察组患者中：男30例，女21例；年龄在25-68岁，平均年龄为(48.7±10.6)岁；病程在0.2-9年，平均病程为(4.2±1.4)年。入选标准：已经在临床上明确诊断为腰间盘突出症患者；能够遵医嘱按时治疗患者；能够配合医生完成调查患者。排除标准：巨大腰椎间盘突出患者；严重椎管狭窄患者；合并有严重内科疾病患者；肿瘤患者；结核患者；急性感染患者；骨折患者；妊娠期患者。两组患者的一般资料相比，在性别、年龄、病程等方面差异没有统计学意义，相关数据具有可比性(P>0.05)。
1.2 方法
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对照组患者采用三维腰椎牵引治疗：患者取仰卧位，将其胸部、骨盆部固定。第一次牵引：设置身体一半重量进行平牵，索引时间为10分钟，持续牵引3分钟，间歇1分钟；第二次牵引：设置身体一半重量、左右旋转度为15度进行旋转牵引，时间为10分钟；第三次牵引：设置身体一半重量，下倾5度，左右旋转15度进行牵引，时间为10分钟。7天为一个疗程，连续治疗2个疗程。治疗结束后，使用腰围给予局部固定，嘱患者尽量卧床休息。
观察组患者在对照组治疗基础上加用针灸治疗。患者取俯卧位，取穴双侧肾俞、大肠俞、患侧环跳、委中，以毫针刺入，轻捻转有针感止。于针柄上插长约1.5cm的清艾条，从下端点燃，2壮/次。7天为一个疗程，连续治疗2个疗程。治疗期间加强观察，防止艾绒掉落引起烫伤。
1.3 评价指标
(1)按照疼痛视觉模拟评分方法给予患者腰腿部疼痛评分[2]，分值在0-10分，分值越高表明患者疼痛感越重。
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(2)疗效判定标准[3]。优：患者腰腿部疼痛症状消失，给予行直腿抬高试验时，结果显示阴性；良：患者腰腿部疼痛症状明显改善，给予行直腿抬高试验时，结果显示阴性；可：患者腰腿部疼痛症状缓解，给予行直腿抬高试验时，结果显示可疑阳性；差：患者腰腿部疼痛症状无好转，给予行直腿抬高试验时，结果显示阳性。
1.4 统计学处理
采用SPSS 19.0统计学软件对数据进行处理，进行卡方或t检验，并以P<0.05为标准，判断两组数据差异有统计学意义。
2 结果
(1)观察组患者治疗优良率明显高于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。详见表1。
(2)观察组患者治疗后腰腿部疼痛评分明显优于对照组(P<0.05)，具有统计学意义。详见表2。
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3 讨论
腰椎间盘突出症在中医学上属于痹证、腰痛等范畴，主要是由肾亏体虚、外伤劳损、感受寒湿等引发[4]。中医认为髓核随之年龄增加，其水分也在逐渐丢失，加之外力、扭错、创伤等因素，均可导致该病出现。电脑三维腰椎牵引是根据中医正骨复位与生物力学的原理而研制，在电脑控制下完成快牵、旋转、成角三种功能，致使腰椎间盘的突出物还纳，减轻其对神经根的压迫，对缓解患者症状以及促进无菌性炎症吸收均有重要作用，从而解决了中医保守治疗腰椎间盘突出症只能缓解症状而不能彻底治愈难题[5]。针灸疗法能够扩张腰部周围血管、松解组织粘连、加速周围组织新陈代谢，达到活血止痛、疏经通络、补肾养阴的目的，从而加强了肌纤维毛细血管反应，增加其血供，加速肌纤维的发育，促进其弹性与伸展性恢复，一方面保证了营养补充，另一方面也减少了代谢物的堆积，有效地缓解了患者疼痛症状[6]。针刺双侧肾俞、大肠俞，可益肾助阳，强腰利水。环跳穴为足少阳、足太阳经之交会穴，可祛风化湿，强健腰膝，主治腰腿痛、下肢痿痹、半身不遂。委中穴属足太阳膀胱经，是治疗腰背痛之要穴，古语有云：腰背委中求。针刺委中穴具有舒筋通络、散瘀活血、清热解毒之功效。辅以艾条灸法，通过艾条燃烧在经络穴位处产生的温热刺激，发挥温通经络、温补元气、调和气血之功效。针灸与三维腰椎牵引联合应用，相互补充不足，收到了较好的治疗效果。从本次研究结果可以看出，观察组患者治疗优良率为86.3%，明显优于对照组，其与国内相关文献报道相似，这一结果说明了将针灸与三维腰椎牵引联合应用于腰椎间盘患者的治疗中，发挥出两种治疗方法的协同作用，从而有效地提高了治疗效果，对减轻患者痛苦及提高患者生活质量均有重要意义。
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参考文献
[1]雷锋杰.电脑三维腰椎牵引配合中药热敷治疗腰椎间盘突出症的临床研究[J]. 中国医药导报，2010，23(19)：233-234.
[2]杨磊.腰椎牵引配合手法治疗腰椎间盘突出症的临床分析[J].吉林医学，2014，17(05)：919-920.
[3]王洪琼.中医保守治疗腰椎间盘突出症的观察及护理[J].光明中医，2013，24(02)：304-305.
[4]高明.中医针灸推拿加牵引治疗腰椎间盘突出症70例临床疗效观察[J].中国保健营养，2012，32(18)：4124.
[5]米冬花，彭涛.非手术综合治疗腰椎间盘突出症的临床疗效分析[J].中国保健营养，2012，0818)：3696-3697.
[6]聂永全.牵引推拿针灸治疗腰椎间盘突出症疗效分析[J].实用中医药杂志，2013，19(12)：1039-1040., http://www.100md.com(赵国伍)