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编号:12651719
张书信教授治疗中老年慢性便秘经验(2)
http://www.100md.com 2014年7月1日 现代养生·下半月 2014年第7期
     2.2.1肾阴亏虚

    肾水不足,阴液亏损,肠道失润,便秘不通,治疗主要以滋补肾阴之法,即增液行舟之意。叶天士论治指出:精血损伤,五液必燥,问六七日更衣,以润剂涵下。方用六味地黄丸加减治疗。[7]

    2.2.2 肾阳不足

    肾阳不足,命门火衰,阴寒凝结,大便不通,《景岳全书?秘结》曰:“凡下焦阳虚,则阳气不行,阳气不行则不能传送,而阴凝于下,此阳虚而阴结也。”认为“盖阳结者,邪有余,宜攻宜泻者也;阴结者,正不足,宜补宜滋者也,有火者便是阳结,无火者便是阴结。”故治疗主要以温阳通便之法,方用济川煎加减治疗。[8]

    2.3 从肺论治

    张书信教授认为,肺与大肠相表里。宗《灵枢?本输》中云“肺合大肠”,《灵枢?经脉》云“大肠手阳明之脉,起于大指次指之端……下入缺盆,络肺,下膈,属大肠。”故在治疗时通过运用轻清宣透之品,宣畅肺气,发挥“肺主治节”的作用,以通肠腑之积滞。肺与大肠相表里,肺为清金,大肠为燥金,在五行本属一家,肺主要通过对气机和津液的调节两个环节影响着大便。大肠属腑,实而不能满,故以降为顺,以通为用。粪便之于肠中,犹如舟之于水中,无水舟停,无桨舟亦停。气即是桨,津即是水。肺气的宣发肃降,有助于大肠传化功能的发挥,若肺失宣降,则必然引起大肠腑气的承顺失常,出现大便异常。若肺气壅滞,则腑气不降,大便不出。若肺气虚推动无力,则大便艰涩而不行,即会发生便秘。肺主通调水道,肺为水上之源 ......
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