脑卒中患者肢体康复有效护理措施
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【摘 要】目的：对脑卒中患者肢体康复的有效护理方法进行讨论。方法：随机将100例脑卒中偏瘫患者分为试验组和对照组，各50例，对照组用常规药物治疗，试验组患者在药物治疗的基础上实施康复护理训练。结果：经康复护理训练后，试验组患者的肢体功能恢复情况明显优于对照组，总有效率达92%。结论：脑卒中患者的肢体康复护理有着重大的意义，不仅对脑卒中患者的肢体功能恢复有很大帮助，还能让患者的运动能力和生活自理能力得到提高。
【关键词】脑卒中；肢体康复；护理
脑卒中(Stroke)，俗称脑中风，是一种脑血液循环障碍性疾病，具有突发性等特点。主要是由于患者本身具有脑血管疾病，由于各种诱发因素而引起的脑内动脉狭窄、闭塞或破裂，从而突发脑血液循环障碍，其临床症状和体征表现为一次性或永久性的脑功能障碍。脑卒中又包括缺血性脑卒中以及出血性脑卒中。
脑卒中是一种常见且多发的疾病，致残率很高，据统计，有80%的脑卒中患者有不同程度的肢体功能障碍[1]，严重影响着患者的生活质量。世界卫生组织指出，必须要对脑卒中患者的运动、语言、认知以及其他受损功能的改善进行保障[2]，使患者的日常生活能力尽可能的得到恢复。本文对2012年9月-2013年9月期间的100例脑卒中康复期患者护理情况进行分析，总结如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取从2012年9月-2013年9月期间收治的脑卒中患者100例，诊断标准为清醒、生命体征平稳。在100例患者中，男性患者76例，女性患者24例，年龄为50岁～80岁，平均年龄65岁；其中脑梗死患者72例，占72%，脑出血患者28例，占28%。将患者随机分为试验组与对照组各50例，1.2 康复训练
(1)早期：这个时期属于卧床期，必须要保证患者肢体姿势和体位的正确，避免发生挛缩和关节脱位的情况。如患者采用侧卧位，要注意不能让患肩、患髋一侧受到压迫，要保证患侧上肢前伸以及患髋伸直。白天2小时即可翻身1次，夜间略长，3-4小时翻身一次，防止压疮或出现其它并发症。
(2)稳定期：在患者的生命体征稳定48小时，并且没有发生进行性卒中，康复训练应根据偏瘫的不同程度及患肢情况逐步进行。第一步是要肢体姿位保持正确，然后给予感觉刺激，让患者的被动运动逐步发展为自主运动。然后进行翻身训练，协助患者向健侧和患侧进行翻身训练，另外还要进行坐位、跪位、立位及步行中的平衡等训练。
(3)恢复期：主要为患者的日常生活活动恢复训练，包括步行训练、手的灵活协调、四肢的协调等训练。步行训练要在出现大关节分离运动、体位平衡较稳定并能重心转移的情况下才能够进行。同时还要进行握笔、拿筷、洗漱、梳头、穿衣脱衣，整理床铺等训练。在这个阶段，让患者到室外进行活动是必须的，患者可由护理人员的搀扶下慢慢训练，逐步过渡到可自行缓慢行走以及上下楼梯，同时还要指导并协助幻想进行洗澡、便后处理等日常自理能力，逐步加强患者的各种日常生活活动自理能力。
(4)心理康复训练：要针对不同患者的心理制定相应的疏导和鼓励措施，用积极的语言鼓励他们树立力所能及的生活目标，使其在良好情绪中积极主动锻炼。
1.3 康复训练评定方法
对试验组实施康复护理训练后进行评定。在患者入院前两周和出院前两周，对两组患者采用Brunnstrom提出的偏瘫分级法[3]评定法评定肢体功能。同时统计试验组的恢复情况，判定依据包括：基本痊愈：恢复至Ⅵ级；显效：≥2级；有效：≥1级；无效：无变化。
1.4 统计方法
数据采用SPSSI.5软件进行统计学处理和分析，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有显著性。
2 结果
2.1 两组患者评分比较
两组患者治疗前肢体功能无显著差异，治疗1个月后对比，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组的肢体功能恢复明显优于对照组，具体见表1。
2.2 病程与肢体功能关系比较
在进行康复护理后，根据康复效果判断标准，试验组50例患者基本痊愈12例，显效16例，有效18例，无效4例，总有效率为92%。患者的意识状态、生活自理能力、交际能力等得到很大的提高，表明康复护理训练对患者的运动功能和日常生活活动能力均由较大帮助。
3 讨论
合理有效的康复护理措施对脑卒中患者的恢复有着重要的意义，同时还要在早期就加以康复护理方案的实施，对有效降低脑卒中患者肢体功能障碍的发生非常有帮助。由于脑卒中患者在病发后会面对一系列疾病带来的困惑，从而也导致去心理出现障碍，因此，在为脑卒中患者进行肢体功能康复的同时也要做好心理疏导工作。此外，医护人员还要配合患者家属共同树立患者的信心，战胜病魔。经过一整套及时完整的康复训练，能够有利于患者整体功能的恢复。
本文从试验组和对照组可以得知，脑卒中早期就应积极进行正确的康复训练，这对提高脑卒中偏瘫病人生活质量有较好的保证，且能够达到肢体功能尽早康复的基本要求，对治疗脑卒中有较大的帮助。
参考文献
[1]黄凤形.脑卒中康复的研究及护理进展[J].中国康复医学杂志，2001，16(3)：187
[2]李树贞，赵曦光.康复护理学[M].北京：人民军医出版社，2001：189.
[3]隋广兰，乔元秋.早期康复护理对脑卒中偏瘫功能恢复的影响[J].齐鲁护理杂志，2001，7(4)：82. (陈凡)