三种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果比较
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【摘 要】目的：探讨不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的准确率。方法：选取60例梅毒患者作为参照组，同时选取60例非梅毒的健康人员作为对照组。对所有患者均采取三种不同的检测方法，分别为梅毒酶联免疫吸附法(ELISA)、甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)以及螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。比较不同检测方法的检测结果。结果：ELISA与TPPA的灵敏度、特异度均高于TRUST，且差异较大，P<0.05。结论：ELISA适合大批量梅毒标本的检测；TPPA适合用于TRUST和ELISA的标本验证性检测，TRUST则适合用于观察检测梅毒的疗效。应根据诊断和治疗的具体需要，选择适合的梅毒检测方法。
【关键词】梅毒；检验；ELISA；TRUST；TPPA；准确率
梅毒是一种慢性性传播病症，由梅毒螺旋体感染引起，并主要通过性交传染。梅毒的临床表现十分复杂，能侵犯到身体各器官，并对多个器官造成损害，加上病程较长，对患者的危害很大。及早发现和治疗是控制病症的关键。目前，对梅毒的诊断主要是进行血清学检测，检测方法也很多，但比较常见的是梅毒酶联免疫吸附法(ELISA)、甲苯胺红不加热血清反应素试验(TRUST)以及螺旋体明胶颗粒凝集试验(TPPA)。本研究对这三种检测方法在检测梅毒螺旋体的结果准确率进行比较，报告如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2010年9月至2011年9月我院收治的60例梅毒患者作为参照组，并选择60例同期非梅毒的健康人员作为对照组。参照组中，女21例、男39例；年龄20～45岁，平均年龄27.5±4.1岁；13例早期梅毒、20例I期梅毒、21例II期梅毒、6例III期梅毒。对照组中，女20例、男40例；年龄21～43岁，平均年龄26.8±5.3岁；两组的性别、年龄无明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2 方法
对所有人均采用ELISA、TRUST、TPPA方法进行梅毒检测。叮嘱受检者在抽血检查前一晚11点过后开始禁食，并于次日6点集中抽取血样[1]。抽取3mL肘静脉血作为血样，先使用离心机分离出血清(离心速度为3000r·min-1，离心处理约5min)，然后取上层血清进行检测。要求所有的检测试剂处于有效期内，由专业检测人员严格按照规范要求进行各项检测步骤的操作。比较不同方法的检测准确率，包括灵敏度、特异度。
1.3 统计学处理
所有数据的统计分析使用SPSS13.0软件，用x2检验计量资料，用P<0.05表示差异较大，存在统计学意义。
2 结果
如表1所示。
ELISA、TPPA、TRUST的阳性检出率分别为93.3%、93.3%、75%，可见，ELISA、TPPA的阳性检出率均高于TRUST，且差异较大，具有统计学意义(P<0.05)。另外，ELISA、TPPA、TRUST三种检测方法的特异性分别为10%、10%、3.3%，灵敏度分别为93.3%、93.3%、75%，ELISA、TPPA的特异性和敏感性明显高于TRUST。
3 讨论
本研究中，也验证了ELISA、TPPA的特异性和灵敏度高于TRUST的论断。但TPPA的试剂盒相对昂贵，因此，在一定程度上限制其临床推广，一般适合用于TRUST和ELISA的标本验证性检测。而ELISA的操作步骤不仅相对简单，而且价格相对低廉，适合大批量梅毒标本的检测，成为梅毒初筛的主要应用手段，得到广泛推广。TRUST一般不作为诊断梅毒的依据，但其操作较为简单，价格也比较低廉，在很多基层医院也被用于梅毒治疗后的疗效评价。总之，可根据诊断和治疗的具体需要，选择适合的梅毒检测方法。
参考文献
[1]谢昭宁.多种不同梅毒检验方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].安徽医药，2013，17(05)：797-799.
[2]王明建.梅毒检验3种不同方法检测梅毒螺旋体的结果准确率比较[J].中国医药指南，2012，10(25)：581-583.
[3]游晓敏，宋红莲.对比分析三种不同方法检测梅毒螺旋体的结果准确性[J].中国医学创新，2013，10(18)：96-97.
[4]苏红霞.三种方法检测梅毒螺旋体抗体比较分析[J].中国医疗前沿，2012，7(22)：67+69. (陈爱梅)