中医治疗重症呼吸衰竭患者疗效观察
【摘要】目的：探讨中医治疗重症呼吸衰竭患者的疗效。方法：收集我院2013年1月至2015年1月共计80例重症呼吸衰竭患者。按住院单双号顺序分为2组：研究组和对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用中医治疗(小青龙加石膏汤)。比较两组治疗前PaO2、PaCO2及治疗有效率、住院时间、死亡率。结果：(1)研究组和对照组治疗前Pa02、PaCO2分别为(46.8±9.8mmHg、67.4±7.5mmHg)、(45.3±10.2mmHg、65.1±9.6mmHg)，差异无统计学意义(P>0.05)。(2)研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率分别为(100%、15.9±2.7天、0%)、(80%、22.9±3.6天、12.5%)，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：中医治疗重症呼吸衰竭疗效确切，能缩短患者住院时间，降低死亡率。
【关键词】中医；呼吸衰竭；疗效；住院时间；死亡率
重症呼吸衰竭是由创伤、严重感染、休克、药物、吸入有毒气体、中毒等导致的进行性、急性缺血呼吸衰竭。病理表现为肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管通透性增强、弥漫性损伤为基础，以透明膜、肺水肿形成和肺不张为主，以难治性低氧血症和进行性呼吸窘迫为临床特征的疾病。小青龙加石膏汤出自张仲景《金匮要略》，是治疗痰饮挟热的“经典方剂”。因此我们拟收集2013年1月至2015年1月共计80例重症呼吸衰竭患者，探讨小青龙加石膏汤治疗重症呼吸衰竭的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院2013年1月至2015年1月共计80例重症呼吸衰竭患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：研究组和对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用中医治疗(小青龙加石膏汤)。研究组平均年龄(46.8±9.5)岁，其中男性26人，女性14人；对照组平均年龄(45.2±10.9)岁，其中男性28人，女性12人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
入选标准：
(1)重症呼吸衰竭的诊断符合第8版实用内科学及中药新药临床研究指导原则关于重症呼吸衰竭的诊断标准(2)每个研究对象自愿参与本次研究。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
(1)泰能静脉滴注。(2)同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压，必要时可给高浓度吸氧，沐舒坦祛痰，氨茶碱解痉，对症支持治疗，预防并发症。
1.4.2 研究组
在对照组的基础上加用小青龙加石膏汤。小青龙加石膏汤成分麻黄、桂枝、石膏、半夏、芍药、干姜、细辛、五味子、甘草。肺中热盛者加重石膏、黄芩；喘甚痰多者加杏仁、射干；水肿者加茯苓。
1.5 评价标准
对比(1)研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2。(2)研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率
1.6 统计分析方法
将资料录入Econometrics Views6.O统计软件，计量资料采用x±s描述，使用t检验。两样本率用X2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2比较
研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2分别为(46.8±9.8mmHg、67.4±7.5mmHg)、(45.3±10.2mmHg、65.1±9.6mmHg)，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率比较
研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
重症呼吸衰竭起病急骤，发展迅猛，预后极差，据不完全统计重症呼吸衰竭患者的死亡率高达60%以上。本次研究我们发现研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出两组患者具有较好的可比性。研究组通过小青龙加石膏汤组治疗后，治疗有效率、住院时间、死亡率明显优于对照组。研究指出小青龙加石膏汤中麻黄、桂枝发汗散寒宣发肺气、调畅气机，麻黄利水消肿，桂枝温阳以消内饮；芍药酸寒；细辛宣肺散寒；干姜辛温大热，散寒、化饮；五味子酸温，收敛逆气，治咳逆上气甘草调和；石膏清热除烦。半夏燥湿化痰；生石膏热除烦燥；诸药合用，达清肺热、调气机之功效。
综上所述，小青龙加石膏汤可以改善机体炎症反应、调节机体免疫功能，起到抑菌抗病毒、温阳化饮等作用，阻断ARDS发展，小青龙加石膏汤治疗重症呼吸衰竭疗效确切，能够降低患者总住院时间，降低患者死亡率。 (刘桂英)
【关键词】中医；呼吸衰竭；疗效；住院时间；死亡率
重症呼吸衰竭是由创伤、严重感染、休克、药物、吸入有毒气体、中毒等导致的进行性、急性缺血呼吸衰竭。病理表现为肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管通透性增强、弥漫性损伤为基础，以透明膜、肺水肿形成和肺不张为主，以难治性低氧血症和进行性呼吸窘迫为临床特征的疾病。小青龙加石膏汤出自张仲景《金匮要略》，是治疗痰饮挟热的“经典方剂”。因此我们拟收集2013年1月至2015年1月共计80例重症呼吸衰竭患者，探讨小青龙加石膏汤治疗重症呼吸衰竭的疗效。
1 资料与方法
1.1 病例选择
收集我院2013年1月至2015年1月共计80例重症呼吸衰竭患者作为本次研究对象，按住院单双号顺序分为2组：研究组和对照组，两组基础治疗均相同，研究组加用中医治疗(小青龙加石膏汤)。研究组平均年龄(46.8±9.5)岁，其中男性26人，女性14人；对照组平均年龄(45.2±10.9)岁，其中男性28人，女性12人。2组人员性别，年龄差异无统计学意义。
1.2 入选标准
入选标准：
(1)重症呼吸衰竭的诊断符合第8版实用内科学及中药新药临床研究指导原则关于重症呼吸衰竭的诊断标准(2)每个研究对象自愿参与本次研究。
1.4 治疗方法
1.4.1 对照组
(1)泰能静脉滴注。(2)同步间歇指令通气+压力支持+呼气末正压，必要时可给高浓度吸氧，沐舒坦祛痰，氨茶碱解痉，对症支持治疗，预防并发症。
1.4.2 研究组
在对照组的基础上加用小青龙加石膏汤。小青龙加石膏汤成分麻黄、桂枝、石膏、半夏、芍药、干姜、细辛、五味子、甘草。肺中热盛者加重石膏、黄芩；喘甚痰多者加杏仁、射干；水肿者加茯苓。
1.5 评价标准
对比(1)研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2。(2)研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率
1.6 统计分析方法
将资料录入Econometrics Views6.O统计软件，计量资料采用x±s描述，使用t检验。两样本率用X2检验法，当P<0.05时，判断有统计学意义。
2 结果
2.1 研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2比较
研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2分别为(46.8±9.8mmHg、67.4±7.5mmHg)、(45.3±10.2mmHg、65.1±9.6mmHg)，差异无统计学意义(P>0.05)。
2.2 研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率比较
研究组和对照组治疗有效率、住院时间、死亡率差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。
3 讨论
重症呼吸衰竭起病急骤，发展迅猛，预后极差，据不完全统计重症呼吸衰竭患者的死亡率高达60%以上。本次研究我们发现研究组和对照组治疗前PaO2、PaCO2差异无统计学意义(P>0.05)。可以看出两组患者具有较好的可比性。研究组通过小青龙加石膏汤组治疗后，治疗有效率、住院时间、死亡率明显优于对照组。研究指出小青龙加石膏汤中麻黄、桂枝发汗散寒宣发肺气、调畅气机，麻黄利水消肿，桂枝温阳以消内饮；芍药酸寒；细辛宣肺散寒；干姜辛温大热，散寒、化饮；五味子酸温，收敛逆气，治咳逆上气甘草调和；石膏清热除烦。半夏燥湿化痰；生石膏热除烦燥；诸药合用，达清肺热、调气机之功效。
综上所述，小青龙加石膏汤可以改善机体炎症反应、调节机体免疫功能，起到抑菌抗病毒、温阳化饮等作用，阻断ARDS发展，小青龙加石膏汤治疗重症呼吸衰竭疗效确切，能够降低患者总住院时间，降低患者死亡率。 (刘桂英)