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关于晚期肿瘤病人肠内和肠外营养支持的进展
http://www.100md.com 2015年9月1日 《现代养生·下半月》2015年第9期
     【摘 要】晚期肿瘤严重威胁人民的身体健康。对于此种疾病,除了依靠长时间的医药治疗之外,还需要给予全面的护理,而在诸多的护理中,饮食护理是至关重要的一项措施,本文旨在研究如何有效控制患者的肠内和肠外营养,降低并发症的发生率,改善患者的生存质量。

    【关键词】晚期肿瘤;饮食护理;肠内和肠外营养;体会

    最近几年,随着人们生活环境的逐渐完善,饮食结构以及生活方式的逐渐改变,晚期肿瘤患者逐年增多。晚期肿瘤的患病因素有很多种,其中最常见的是环境因素和遗传因素,环境因素即生活方式和食物供应,其实晚期肿瘤发病的外界主要因素。

    1 晚期肿瘤的饮食护理的重要性

    晚期肿瘤患者面临的一个重要问题就是生活质量的恢复。由于晚期肿瘤在治疗过程中,一定程度上对身体组织造成一些损害,这就容易造成术后,患者因脑部压气等问题,带来不适,影响生活质量的恢复和发展。对于晚期肿瘤患者,给予饮食护理是非常必要的。在饮食治疗控制患者肠内和肠外营养的过程中,可以降低并发症的发生率,但是需要注意的是,要维持患者的正常体重,以正常进行日常的生活和工作。患者对饮食控制的依从性,关键在于患者是否重视疾病。

    2 护理方法

    2.1 饮食控制

    2.1.1 糖分摄入的控制

    护理人员要严格控制患者糖的摄取量,严格限制甜食,尽量少吃或者是不吃糖果、食糖、饼干、甜饮料、甜点心以及大枣、水蜜桃、梨、香蕉、苹果等水果,如果要吃水果,最好是选择在睡觉之前或者是两餐之间,因为在这个时候,会避免患者的肠内和肠外营养高峰阶段。

    2.1.2 刺激性食物的控制

    护理人员要严格限制患者的饮酒量,因为酒中的酒精只可以供热能,没有其他的营养素,平均每克酒精所产生的热量在7千卡左右,并且,酒精可以促进胰岛素分泌,促使糖类代谢,进而易出现低肠内和肠外营养的现象,另外,如果难以控制进食量,则不利于血压控制。所以,护理人员要叮嘱患者戒酒,尤其是那些肥胖的患者,更应该戒酒。

    2.1.3 其他营养元素的摄入

    护理人员在遵循膳食配置以及总热量控制的前提下,可以科学调整患者的饮食习惯,适当增加食品种类。患者最好是少吃荤菜、多吃素菜;少吃肉类、多吃鱼类;少吃油腻食品、多吃清淡食品;少吃细粮、多吃粗粮;少食盐、多食醋,在主食定量的范围内,可以多吃一些豆类以及粗杂粮,与此同时,也可以多吃一些蒜、黑木耳、果菜、鱼类等。在选择蔬菜的时候,最好是选择芹菜、菠菜、韭菜、小白菜、油菜等绿叶菜。多吃一些谷类、大豆以及糙米面等膳食纤维。以上这些食物一方面富含丰富的无机盐和维生素,另一方面富含粗纤维,有利于降低胆固醇,并可以有效避免过快吸收肠内和肠外营养,以此避免便秘以及肝硬化。

    2.2 餐次与时间控制

    2.2.1 饮食次数控制

    护理人员要注意患者的进食以及餐次等问题,晚期肿瘤患者每日进食的数量和时间都比较稳定,最好是少食多餐,每天用餐次数不宜低于三次。

    2.2.2 饮食时段控制

    在早餐的时候,要少吃一些,因为在上午,肝糖原宜分解,容易在早餐过后出现高肠内和肠外营养的现象。护理人员要合理安排进餐的顺序,在饭前,可以先吃一些西红柿或者是黄瓜,先喝一些汤,在吃饭的时候,先吃用餐的菜,再吃主食与蔬菜。严格控制胆固醇以及脂肪的摄入量,应该合理安排饮食。在以往,患者多是以脂肪类以及蛋白类而充当碳水化合物的作用,这是不合理,应该把蛋白类作为热量的主要来源,以此增加肠内和肠外的负担。

    需要注意的是,并不是所有的运动康复计划都适合晚期肿瘤患者,其比较适宜轻度,或者是中度晚期肿瘤患者,如果患者的病情比较稳定,则也可以进行适当运动,比如慢跑、散步等。如果患者能够长时间进行合理运动,则可以提高缓则会耐受力,增强患者的适应力,促进微循环,避免并发高血压及高血压等疾病。

    2.3 特殊情况的饮食护理

    对于肠内和肠外营养可以控制以及病情不重的患者,可以少吃一些菠萝、李子、柠檬、杏、橙子、樱桃等含糖量比较低的水果,并且,护理人员要针对患者的具体情况,科学制定合理的饮食计划,长期控制饮食。

    对于患者有有肾脏类疾病,则一定要合理控制蛋白类的摄入量;脂肪类食物又易致使血脂异常和肥胖,做好是选择植物性蛋白,但是如果患者肾功能异常,则应该控制植物性蛋白的摄入量。另外,患者应该合理控制矿物质以及维生素的摄入量,由于患有此种疾病的患者,很有可能会出现维生素障碍的现象,所以,对于蔬菜和水果进食比较少的缓则会,则应该额外补充适量的维生素。

    对于消瘦的患者,可以适当的放宽条件,以确保充足的热量。对于肥胖的患者,则一定要严格控制患者的饮食,主要是以低热量的脂肪饮食计划,进而减轻患者的体重。

    对于正在进行肠内和肠外营养支持者,则可以根据患者的情况,在上午9点半左右,或者是下午3点半左右,也或者是在睡觉之前用食,以此避免患者出现低肠内和肠外营养的情况。

    3 小结

    目前,对于晚期肿瘤疾病,临床上仍然无法有效根治,因此,我们应该做好预防工作。对于已经患有晚期肿瘤的患者,要注重患者的饮食治疗,无论患者属于属于何种类型,无论患者病情轻重,是否患有并发症,都要合理控制患者的总热能,这是患者饮食护理的重要之处。

    参考文献

    [1]朱晋国,任建安,王新波,黎介寿.肠液回输对肠外瘘患者肠内营养物质吸收的影响[J].中华普通外科杂志,2006(10).

    [2]任建安,黎介寿.短肠综合征代谢并发症的防治[J].中国实用外科杂志,2005(11).

    [3]黎介寿.成人短肠综合征的治疗进展[J].肠外与肠内营养,2005(05). (许进等)