美洛西林等在急诊留观社区获得性肺炎中的应用
【摘要】目的：探讨美洛西林和哌拉西林钠他唑巴坦钠在急诊留观社区获得性肺炎中的应用效果。方法：抽选急诊留观的社区获得性肺炎患者85例并随机数字表法分为两组，观察组(42例)均给予哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗，对照组(43例)则给予美洛西林治疗，对比两组患者治疗效果及不良反应发生率差异。结果：观察组患者治疗有效率95.2%，对照组患者治疗有效率79.1%，对比差异显著(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率9.5%；对照组患者不良反应发生率9.3%，对比无显著性差异(P>0.05)。结论：哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急诊留观社区获得性肺炎患者相较于美洛西林效果更好，不良反应发生率也未增加，值得临床推广。
【关键词】美洛西林；哌拉西林钠他唑巴坦钠；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎指的是患者在院外感染细菌、病毒、衣原体乃至支原体等多种微生物而引发的肺炎疾病，该病随着我国人口老龄化的加剧而不断呈上升趋势，已经成为国家重点关注的一项公共卫生问题。本次研究将探讨美洛西林和哌拉西林钠他唑巴坦钠在急诊留观社区获得性肺炎中的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
抽选2013年1月一2014年2月在我院急诊留观的社区获得性肺炎患者85例并随机数字表法分为两组，观察组(42例)中男25例，女17例，年龄30-75岁，平均(55.2±4.5)岁，本组患者中大叶性肺炎9例、间质性肺炎25例、支气管肺炎8例；对照组(43例)中男25例，女18例，年龄32-75岁，平均(55.6±4.5)岁，本组患者中大叶性肺炎9例、间质性肺炎25例、支气管肺炎9例。两组患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中规定诊断标准，同时其在性别、年龄、疾病类型上均为显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组患者给予美洛西林(华北制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20073848，规格：1.5g/支)治疗，患者给予美洛西林4g+生理盐水l00ml混合静脉滴注，2次/d。
观察组患者给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司生产，批号国药准字H20110065，规格：1.25g)治疗，患者给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g+生理盐水l00ml混合静脉滴注，2次/d。
两组患者均持续治疗2周。
1.3观察指标
依据《抗菌药物临床应用指导原则》测定两组患者治疗效果差异：治愈：患者治疗结束后咳嗽、胸痛等临床症状完全消失，实验室检查结果发现病原菌显示阴性、肺部阴影消失；显效：患者治疗结束后咳嗽、胸痛等临床症状基本消失，实验室检查结果发现病原菌为阴性，但仍然存在小范围肺部阴影；有效：患者结束后依然存在较为明显的咳嗽、胸痛等临床症状，实验室检查显示肺部阴影范围虽然缩小但仍然较为明显；无效：患者治疗结束后相关症状、检查结果等均无明显改善，更甚者症状更加严重、阴影范围有所扩大。
1.4统计学分析
使用SPSSl6.0完成本次研究中数据统计，计量资料以及计数资料的表达方式分别为(x±s)以及(%)，数据检验方式分别为t检验和X检验。最终结果若为P<0.05则两组存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率对比
治疗结束后观察组患者治疗有效率95.2%，其中治愈、显效、有效、无效分别为25例、10例、5例、2例；对照组患者治疗有效率79.1%，治愈、显效、有效、无效分别为14例、12例、8例、9例。两者对比差异显著(P<0.05)。
2.2不良反应发生率对比
治疗期间观察组患者不良反应发生率9.5%，主要症状为腹泻2例、瘙痒2例；对照组患者不良反应发生率9.3%，主要症状为腹泻3例、瘙痒1例。两者对比无显著性差异(P>0.05)。两组患者所发生不良反应均未经特殊处理后自行好转，未影响患者治疗。
3讨论
社区获得性肺炎患者临床症状以咳嗽、胸痛为主，部分患者还伴有咳痰、咽干、声音嘶哑、眼睛热胀等症状，对患者身体健康造成严重影响，严重者甚至面临死亡威胁。有关统计显示，社区获得性肺炎患者的病死率高达12%，占据全球人口死亡疾病的第6位。
以往临床针对社区获得性肺炎患者的治疗主要以抗生素为主，然而其类型不对、用量过高等均会对患者身体免疫系统造成不利影响。美洛西林属于β内酰胺类抗菌药物类型，具有血药浓度高、抑菌能力强、血浆蛋白亲和力强的优点，是社区获得性肺炎患者的常用治疗药物，然而其治疗效果有待提升。哌拉西林钠他唑巴坦钠则是他唑巴坦、哌拉西林的复合制剂，能有效杀灭革兰阴性菌、革兰阳性菌、肠球菌、厌氧菌等诸多类型菌种，提高人体对上述细菌的免疫调节能力，其相较于美洛西林拥有更好的杀菌功能，治疗效果也更加明显。
本次研究中观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)，证明哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急诊留观社区获得性肺炎患者相较于美洛西林效果更好，不良反应发生率也未增加，值得临床推广。
参考文献
[1]谢奕丹，符子艺，黄光鸿.临床药师对社区获得性肺炎患者抗菌药物使用干预效果分析[J].广东药学院学报，2014，30(5)：619-623.
[2]裴宏文.美洛西林和哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急诊留观的社区获得性肺炎的有效性和安全性[J].临床医药文献杂志，2015，2(13)：267402676.
[3]张力文，沈明，熊震.哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗肺结核合并社区获得性肺炎临床分析[J].重庆医学，2014，43(9)：1122-1124. (张慧 荣磊)
【关键词】美洛西林；哌拉西林钠他唑巴坦钠；社区获得性肺炎
社区获得性肺炎指的是患者在院外感染细菌、病毒、衣原体乃至支原体等多种微生物而引发的肺炎疾病，该病随着我国人口老龄化的加剧而不断呈上升趋势，已经成为国家重点关注的一项公共卫生问题。本次研究将探讨美洛西林和哌拉西林钠他唑巴坦钠在急诊留观社区获得性肺炎中的应用效果，报告如下：
1资料与方法
1.1临床资料
抽选2013年1月一2014年2月在我院急诊留观的社区获得性肺炎患者85例并随机数字表法分为两组，观察组(42例)中男25例，女17例，年龄30-75岁，平均(55.2±4.5)岁，本组患者中大叶性肺炎9例、间质性肺炎25例、支气管肺炎8例；对照组(43例)中男25例，女18例，年龄32-75岁，平均(55.6±4.5)岁，本组患者中大叶性肺炎9例、间质性肺炎25例、支气管肺炎9例。两组患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中规定诊断标准，同时其在性别、年龄、疾病类型上均为显著性差异(P>0.05)。
1.2治疗方法
对照组患者给予美洛西林(华北制药股份有限公司生产，批号：国药准字H20073848，规格：1.5g/支)治疗，患者给予美洛西林4g+生理盐水l00ml混合静脉滴注，2次/d。
观察组患者给予哌拉西林钠他唑巴坦钠(海南通用三洋药业有限公司生产，批号国药准字H20110065，规格：1.25g)治疗，患者给予哌拉西林钠他唑巴坦钠4.5g+生理盐水l00ml混合静脉滴注，2次/d。
两组患者均持续治疗2周。
1.3观察指标
依据《抗菌药物临床应用指导原则》测定两组患者治疗效果差异：治愈：患者治疗结束后咳嗽、胸痛等临床症状完全消失，实验室检查结果发现病原菌显示阴性、肺部阴影消失；显效：患者治疗结束后咳嗽、胸痛等临床症状基本消失，实验室检查结果发现病原菌为阴性，但仍然存在小范围肺部阴影；有效：患者结束后依然存在较为明显的咳嗽、胸痛等临床症状，实验室检查显示肺部阴影范围虽然缩小但仍然较为明显；无效：患者治疗结束后相关症状、检查结果等均无明显改善，更甚者症状更加严重、阴影范围有所扩大。
1.4统计学分析
使用SPSSl6.0完成本次研究中数据统计，计量资料以及计数资料的表达方式分别为(x±s)以及(%)，数据检验方式分别为t检验和X检验。最终结果若为P<0.05则两组存在显著性差异，具有统计学意义。
2结果
2.1治疗有效率对比
治疗结束后观察组患者治疗有效率95.2%，其中治愈、显效、有效、无效分别为25例、10例、5例、2例；对照组患者治疗有效率79.1%，治愈、显效、有效、无效分别为14例、12例、8例、9例。两者对比差异显著(P<0.05)。
2.2不良反应发生率对比
治疗期间观察组患者不良反应发生率9.5%，主要症状为腹泻2例、瘙痒2例；对照组患者不良反应发生率9.3%，主要症状为腹泻3例、瘙痒1例。两者对比无显著性差异(P>0.05)。两组患者所发生不良反应均未经特殊处理后自行好转，未影响患者治疗。
3讨论
社区获得性肺炎患者临床症状以咳嗽、胸痛为主，部分患者还伴有咳痰、咽干、声音嘶哑、眼睛热胀等症状，对患者身体健康造成严重影响，严重者甚至面临死亡威胁。有关统计显示，社区获得性肺炎患者的病死率高达12%，占据全球人口死亡疾病的第6位。
以往临床针对社区获得性肺炎患者的治疗主要以抗生素为主，然而其类型不对、用量过高等均会对患者身体免疫系统造成不利影响。美洛西林属于β内酰胺类抗菌药物类型，具有血药浓度高、抑菌能力强、血浆蛋白亲和力强的优点，是社区获得性肺炎患者的常用治疗药物，然而其治疗效果有待提升。哌拉西林钠他唑巴坦钠则是他唑巴坦、哌拉西林的复合制剂，能有效杀灭革兰阴性菌、革兰阳性菌、肠球菌、厌氧菌等诸多类型菌种，提高人体对上述细菌的免疫调节能力，其相较于美洛西林拥有更好的杀菌功能，治疗效果也更加明显。
本次研究中观察组治疗效果优于对照组(P<0.05)，证明哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急诊留观社区获得性肺炎患者相较于美洛西林效果更好，不良反应发生率也未增加，值得临床推广。
参考文献
[1]谢奕丹，符子艺，黄光鸿.临床药师对社区获得性肺炎患者抗菌药物使用干预效果分析[J].广东药学院学报，2014，30(5)：619-623.
[2]裴宏文.美洛西林和哌拉西林钠他唑巴坦钠治疗急诊留观的社区获得性肺炎的有效性和安全性[J].临床医药文献杂志，2015，2(13)：267402676.
[3]张力文，沈明，熊震.哌拉西林钠/他唑巴坦钠治疗肺结核合并社区获得性肺炎临床分析[J].重庆医学，2014，43(9)：1122-1124. (张慧 荣磊)