脉动真空灭菌器密封门故障原因分析
[摘要]寻找脉动真空灭菌器故障的常见原因。通过2014年1月-2014年10月维修记录总结分析，找出最常见原因为密封门故障，针对密封门故障原因制定出预防措施。只要会正确的保养与操作，即可延长设备使用寿命，减少损耗。
[关键词]灭菌器；故障；密封门
脉动真空灭菌器在医院供应室使用频率很高，灭菌器质量的保证，直接影响到临床及手术室的医疗质量，我院现使用的脉动真空灭菌器型号为新华牌双门灭菌器XG1.D(山东新华医疗)，年限为7年，近年来内因科室新人增多，灭菌器故障也随之增多。为保证安全操作及灭菌质量，延长设备使用寿命，故总结了从2014年1月-2014年10的灭菌器维修记录。
1 资料与方法
1.1 统计数据源
统计数据源于2014年1月至2014年10月脉动真空灭菌器维修记录，故障次数共36次，空气压缩泵1次，其中气泵故障2次，蒸汽发生器4次，阀门4次，低温10次，密封门圈15次。
1.2 方法
经统计发现密封门圈故障原因最多，而造成低温的原因也是密封门圈松弛，不严密漏气形成的。所以主要针对故障原因最多的密封门圈进行讨论，分析原因。
2 原因分析
2.1 密封圈结构
密封圈是一个经过特殊加工的环状硅橡胶圈，是密封圈压缩气密封管路的一个主要组成部分，总是处于高温，在关门及开门时又不断被摩擦和拉扯，很容易发生表面变硬变脆，失去弹性，甚至有裂缝或断裂的情况出现。
2.2 操作不当
灭菌结束后，未及时关闭灭菌器的蒸汽控制阀，使密封圈处于长时间高温，会加速其老化程度。使用过程中，粗心大意，不注重细节，动作太快，消毒框碰到门板及密封槽上面，会造成其损坏。
2.3 保养不到位
使用过程中，疏忽对密封圈、密封槽、门板进行常规的擦洗及保养，致使这些部位积尘，不洁净，过多杂质进入密封槽内，会依附在密封圈上。
3 改进措施
3.1 培训
参照《清洗、消毒、灭菌操作规范》、《脉动真空灭菌器使用说明书》《医学基础知识》中内容，制定计划，确定一个资深灭菌员来按时讲解。
3.1.1 培训的重要性
灭菌员是确保灭菌质量的一线操作者和责任人，其工作岗位是CSSD的核心技术岗位。一个合格的灭菌员应具有责任心、慎独、学习能力等基本素质。所以，灭菌员必须明确自己的职责，理解这个岗位的重要性。要善于学习，具有一定的反思能力，能够及时发现问题，并提出解决问题的初步建议是灭菌员应具备的基本功。
3.1.2 改变培训方式
分阶段培训，岗前培训及初级培训。岗前培训针对全员，重点为理论知识，需要1至2个月时间，完成相应的学习课程，熟悉工作环境，灭菌器操作的基础技能，识别工作场所所需的工具、设备、设施。这个阶段最重要的是掌握理论知识，遵循制度，正确执行基础的操作。
3.2 维护与保养
3.2.1 基本的清洁保养
每天开机前，用干净的低纤维擦布清水擦拭，保持无锈迹，水痕等，如效果不理想，可选用金属清洁剂。检查密封门、圈的状态，是否有灰尘、杂质；轻压密封圈时，与槽紧密接触，属正常，如果有松动，代表已老化，需更换；门封清洁、平整，略高于压条；接口处无裂纹、裂痕；开机前观察，有无漏气。
3.2.2 密封圈的保养
使用半年或一年后，将密封圈从槽内慢慢取下，用力要轻，以免损伤。用肥皂液仔细将密封槽清洗干净，然后用洁净的擦布擦干；将密封圈在凉水中浸泡3到5个小时后，用酒精轻轻擦洗，然后晾干，再将其装回到将密封槽内。
3.2.3 正确的安装
密封圈取出保养完毕后，需要安装，此时停止一切运行，两人操作，一人先观察密封圈的接缝，将密封圈靠在密封槽上，用大拇指将其压于左上角的密封槽内，同时注意接缝大约在密封槽底部中间，用软笔在左上角做一记号，取下并展开，对折使所做标记处于一端。另一人在另一端再做一标记，整根密封圈被分为两等份。现将接缝放在底部，所做的两个标记都在密封槽圆弧部分的中间，首先固定四角，再沿着密封槽的平直部分，逐渐分等份安装，并使多余部分尽可能平均地得到分配，然后将密封圈仔细地压入密封槽内，最后检查无误后，使触摸屏进入辅助程序画面，点触“安装”按钮，真空泵工作将密封圈吸入密封槽内，然后将门关闭，进入正常工作状态。
3.2.4 正确的操作
尽量使用高质量的压缩气源，以免因气源不纯，过多的杂质进入密封槽内，依附在密封圈上。在一个班次结束后，应及时将进灭菌器的蒸汽发生器总阀关掉，否则由于密封圈长时间处于高温状态，很容易加速其老化。
3.3 效果评价
统计2015年1月至2015年10月灭菌器密封圈的故障下降为5次，改进效果很明显。
4 结论
密封门是压力容器最容易磨损的部件，主要用于实现灭菌器腔体与门的密封，其密封性能的好坏可影响到灭菌温度、压力的稳定，以致直接影响灭菌效果。密封圈的使用是一个灭菌员必须掌握的基本技能，通过对灭菌员的理论及操作培训，灭菌员掌握了最基本的维护和保养，会判断使用过称中门封的故障，虽然人为操作因素占一定比例，灭菌器因为其使用年限，门封老化需要更换是必然现象，但如果用正确的方法按时保养，规范化操作完全可以避免密封圈故障因素，延长设备使用寿命，保证灭菌质量。 (郑芳 张维红)
[关键词]灭菌器；故障；密封门
脉动真空灭菌器在医院供应室使用频率很高，灭菌器质量的保证，直接影响到临床及手术室的医疗质量，我院现使用的脉动真空灭菌器型号为新华牌双门灭菌器XG1.D(山东新华医疗)，年限为7年，近年来内因科室新人增多，灭菌器故障也随之增多。为保证安全操作及灭菌质量，延长设备使用寿命，故总结了从2014年1月-2014年10的灭菌器维修记录。
1 资料与方法
1.1 统计数据源
统计数据源于2014年1月至2014年10月脉动真空灭菌器维修记录，故障次数共36次，空气压缩泵1次，其中气泵故障2次，蒸汽发生器4次，阀门4次，低温10次，密封门圈15次。
1.2 方法
经统计发现密封门圈故障原因最多，而造成低温的原因也是密封门圈松弛，不严密漏气形成的。所以主要针对故障原因最多的密封门圈进行讨论，分析原因。
2 原因分析
2.1 密封圈结构
密封圈是一个经过特殊加工的环状硅橡胶圈，是密封圈压缩气密封管路的一个主要组成部分，总是处于高温，在关门及开门时又不断被摩擦和拉扯，很容易发生表面变硬变脆，失去弹性，甚至有裂缝或断裂的情况出现。
2.2 操作不当
灭菌结束后，未及时关闭灭菌器的蒸汽控制阀，使密封圈处于长时间高温，会加速其老化程度。使用过程中，粗心大意，不注重细节，动作太快，消毒框碰到门板及密封槽上面，会造成其损坏。
2.3 保养不到位
使用过程中，疏忽对密封圈、密封槽、门板进行常规的擦洗及保养，致使这些部位积尘，不洁净，过多杂质进入密封槽内，会依附在密封圈上。
3 改进措施
3.1 培训
参照《清洗、消毒、灭菌操作规范》、《脉动真空灭菌器使用说明书》《医学基础知识》中内容，制定计划，确定一个资深灭菌员来按时讲解。
3.1.1 培训的重要性
灭菌员是确保灭菌质量的一线操作者和责任人，其工作岗位是CSSD的核心技术岗位。一个合格的灭菌员应具有责任心、慎独、学习能力等基本素质。所以，灭菌员必须明确自己的职责，理解这个岗位的重要性。要善于学习，具有一定的反思能力，能够及时发现问题，并提出解决问题的初步建议是灭菌员应具备的基本功。
3.1.2 改变培训方式
分阶段培训，岗前培训及初级培训。岗前培训针对全员，重点为理论知识，需要1至2个月时间，完成相应的学习课程，熟悉工作环境，灭菌器操作的基础技能，识别工作场所所需的工具、设备、设施。这个阶段最重要的是掌握理论知识，遵循制度，正确执行基础的操作。
3.2 维护与保养
3.2.1 基本的清洁保养
每天开机前，用干净的低纤维擦布清水擦拭，保持无锈迹，水痕等，如效果不理想，可选用金属清洁剂。检查密封门、圈的状态，是否有灰尘、杂质；轻压密封圈时，与槽紧密接触，属正常，如果有松动，代表已老化，需更换；门封清洁、平整，略高于压条；接口处无裂纹、裂痕；开机前观察，有无漏气。
3.2.2 密封圈的保养
使用半年或一年后，将密封圈从槽内慢慢取下，用力要轻，以免损伤。用肥皂液仔细将密封槽清洗干净，然后用洁净的擦布擦干；将密封圈在凉水中浸泡3到5个小时后，用酒精轻轻擦洗，然后晾干，再将其装回到将密封槽内。
3.2.3 正确的安装
密封圈取出保养完毕后，需要安装，此时停止一切运行，两人操作，一人先观察密封圈的接缝，将密封圈靠在密封槽上，用大拇指将其压于左上角的密封槽内，同时注意接缝大约在密封槽底部中间，用软笔在左上角做一记号，取下并展开，对折使所做标记处于一端。另一人在另一端再做一标记，整根密封圈被分为两等份。现将接缝放在底部，所做的两个标记都在密封槽圆弧部分的中间，首先固定四角，再沿着密封槽的平直部分，逐渐分等份安装，并使多余部分尽可能平均地得到分配，然后将密封圈仔细地压入密封槽内，最后检查无误后，使触摸屏进入辅助程序画面，点触“安装”按钮，真空泵工作将密封圈吸入密封槽内，然后将门关闭，进入正常工作状态。
3.2.4 正确的操作
尽量使用高质量的压缩气源，以免因气源不纯，过多的杂质进入密封槽内，依附在密封圈上。在一个班次结束后，应及时将进灭菌器的蒸汽发生器总阀关掉，否则由于密封圈长时间处于高温状态，很容易加速其老化。
3.3 效果评价
统计2015年1月至2015年10月灭菌器密封圈的故障下降为5次，改进效果很明显。
4 结论
密封门是压力容器最容易磨损的部件，主要用于实现灭菌器腔体与门的密封，其密封性能的好坏可影响到灭菌温度、压力的稳定，以致直接影响灭菌效果。密封圈的使用是一个灭菌员必须掌握的基本技能，通过对灭菌员的理论及操作培训，灭菌员掌握了最基本的维护和保养，会判断使用过称中门封的故障，虽然人为操作因素占一定比例，灭菌器因为其使用年限，门封老化需要更换是必然现象，但如果用正确的方法按时保养，规范化操作完全可以避免密封圈故障因素，延长设备使用寿命，保证灭菌质量。 (郑芳 张维红)