探讨“一对一”全程陪伴分娩运用自由体位的临床效果
【摘要】目的：研究分析在分娩中运用自由体位以及全程“一对一”陪伴的临床效果。方法：选择在我院进行分娩的产妇共248例，使用随机数字法将所有孕妇分为两组，对照组、试验组，两组各124例，对照组产妇使用目前常用的助产模式，试验组产妇使用全程“一对一”陪伴以及运用自由体位的模式。结果：通过将两组所有产妇的第一、二产程、剖宫产率、产后两小时内的出血量以及新生儿的窒息率进行比较，试验组较对照组，产妇的一、二产程明显缩短，剖宫产率、产后两小时内的出血率以及新生儿的窒息率也明显下降(P<0.05)，且产妇的满意度更高。结论：分娩中运用自由体位以及全程“一对一”陪伴模式能够大大提高母婴的安全健康，提高产科质量，在临床中值得推广应用。
【关键词】“一对一”；全程陪伴分娩；自由体位
随着我国医学不断的进步发展，产科的服务模式也在变化[1]，不再单单是病理、生理服务，以变为保证母婴安全、加强心理疏导、促进自然分娩、体现出入文关怀[2]。自我院在产妇分娩中开展全程“一对一”陪伴分娩联合使用自由体位后，对产妇在分娩时的心理疏导、生理护理等方面全方位的服务，大大提高了我院的产科质量，提高了产科相应护理的管理水准。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
前瞻性的选择2014年～2015年间在我院进行分娩并符合试验的孕妇共248例，使用随机数字法，将其分为试验组以及对照组，对照组124例孕妇，年龄(23-32)岁，平均年龄(26.9±3.4)岁，怀孕周期( 35-41)周，平均孕期(39.2)周；试验组124例孕妇，年龄(22-33)岁，平均年龄(27.4±3.2)岁，怀孕周期(34-41)周，平均孕期(38.6)周，两组产妇通过B超检测都为单胎头位，无剖宫产指证，无并发症、合并症的出现。将两组孕妇基本资料进行对比，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组使用目前常用的助产模式，待产妇宫口开至2cm时，将其送进分娩室，3名助产护理人员对整个产程进行观察直到分娩结束，使用平卧位分娩，在分娩后将产妇送回产休病区，并在两小时内持续进行观察。
试验组使用“一对一”的全程陪伴助产模式，待产妇宫口开至2cm时，将其送进分娩室，产妇在进入分娩室待产区之后，助产护理人员与产妇及其家属沟通交流，进行产前教育，通过让产妇了解整个分娩过程中的具体步骤，使其做好一定的心理准备，在一定程度上消除产妇对分娩的恐惧及紧张感。此后由助产护理人员详细的介绍在分娩时各种不同的体位，如走、卧、立、坐、蹲、跪等不同的方式，由产妇自行选择。在产妇分娩过后，助产护理人员将其送回产休病区，并在两小时内持续进行观察。
1.3统计方法
使用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用卡方检验(X2)以(%)率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数土标准差表示(x±s)，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式对比
试验组中自然分娩率及中转剖宫产率与对照组比较差异显著(P<0.01)。详见表1。
2.2两组间产程以及出血量
试验组产妇的第一、第二产程时间与对照组比较差异显著(P<0.05)；试验组产妇出血量明显比对照组少(P<0.05)，详见表2。
2.3两组新生儿窒息率对比
试验组的新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.01)，详见表3。
2.4初产妇与经产妇之间的对比
试验组中初产妇的第一、第二产程以及总产程时间较对照组初产妇明显延长，差异顯著(P<0.05)，试验组中经产妇中各产程时间均无明显差异(P>0.05)；实验组中初产妇Ⅰ类肌纤维肌力降低的几率明显低于对照组初产妇，差异显著(P<0.05)，两组产妇Ⅱ类肌纤维肌力降低的几率以及在产后尿潴留、尿失禁的发生几率都无明显差异(P>0.05)，同时试验组中初产妇的盆底肌力明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
产妇的分娩是一种复杂多变的过程，在此过程中非常容易收到外界环境、自身精神等多方面原因的影响，特别是初次进行分娩的产妇，因对分娩过程缺乏认知，对未知事物产生恐惧，会有紧张、烦躁等情绪存在，解决该类问题是降低分娩风险的关键[3]。
目前常用的助产模式，医务工作人员仅仅是从产妇的生理方面进行护理治疗，忽略其社会性、整体性，没有照顾到产妇的心理状态，同时产妇及家属的紧张，会加大产妇在分娩时的恐惧，让产妇的分娩信心降低，从而导致产妇在分娩过程中异常出现率、剖宫产率的增高[4]。“一对一”全程陪伴分娩联合自由体位护理模式能够大大缩短分娩的产程，自由体位非常符合产妇的实际需求，在分娩中使用适合自身的体位，能够更好的接受饮食，保持产妇的精力充盈，同时实施针对性措施解决上述问题，促进产妇能够顺利的进行自然分娩。
在本文研究中，使用“一对一”全程陪伴分娩联合自由体位护理模式后，产妇的产程、产后出血率、剖宫产、新生儿窒息率都有明显的下降，能够大大提高医院产科的质量，由多人分阶段护理变为一人全程的陪同，由一名助产护理人员护理多名产妇变为专治的护理陪伴，这样助产护理人员能够更好的全方位照顾产妇以及观察产妇在产程中发生的异常情况并及时处理，同时初产妇的产程时间虽然长，但是显著的降低了剖产率，且盆底肌力明显优于使用目前常用护理模式的产妇，并无增加不良反应。综上所述，分娩中运用自由体位以及全程“一对一”陪伴模式能够大大提高母婴的安全健康，提高产科质量，在临床中值得推广应用。
(通讯作者：张静)
参考文献
[1]李红梅.助产士一对一全程陪伴分娩的临床应用效果[J].中国伤残医学，2016， 24 (05)： 188-189.
[2]徐挺.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].中国疗养医学，2015， 24(12)： 1339-1341.
[3]林勤.由助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(22)：157-159.
[4]刘淑君.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果[J].延边医学，2015，20(05)：118-119., http://www.100md.com(张斯 张静)
【关键词】“一对一”；全程陪伴分娩；自由体位
随着我国医学不断的进步发展，产科的服务模式也在变化[1]，不再单单是病理、生理服务，以变为保证母婴安全、加强心理疏导、促进自然分娩、体现出入文关怀[2]。自我院在产妇分娩中开展全程“一对一”陪伴分娩联合使用自由体位后，对产妇在分娩时的心理疏导、生理护理等方面全方位的服务，大大提高了我院的产科质量，提高了产科相应护理的管理水准。现报告如下。
1资料与方法
1.1资料
前瞻性的选择2014年～2015年间在我院进行分娩并符合试验的孕妇共248例，使用随机数字法，将其分为试验组以及对照组，对照组124例孕妇，年龄(23-32)岁，平均年龄(26.9±3.4)岁，怀孕周期( 35-41)周，平均孕期(39.2)周；试验组124例孕妇，年龄(22-33)岁，平均年龄(27.4±3.2)岁，怀孕周期(34-41)周，平均孕期(38.6)周，两组产妇通过B超检测都为单胎头位，无剖宫产指证，无并发症、合并症的出现。将两组孕妇基本资料进行对比，组间差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法
对照组使用目前常用的助产模式，待产妇宫口开至2cm时，将其送进分娩室，3名助产护理人员对整个产程进行观察直到分娩结束，使用平卧位分娩，在分娩后将产妇送回产休病区，并在两小时内持续进行观察。
试验组使用“一对一”的全程陪伴助产模式，待产妇宫口开至2cm时，将其送进分娩室，产妇在进入分娩室待产区之后，助产护理人员与产妇及其家属沟通交流，进行产前教育，通过让产妇了解整个分娩过程中的具体步骤，使其做好一定的心理准备，在一定程度上消除产妇对分娩的恐惧及紧张感。此后由助产护理人员详细的介绍在分娩时各种不同的体位，如走、卧、立、坐、蹲、跪等不同的方式，由产妇自行选择。在产妇分娩过后，助产护理人员将其送回产休病区，并在两小时内持续进行观察。
1.3统计方法
使用SPSS19.0统计学软件分析数据，计数资料比较采用卡方检验(X2)以(%)率表示，计量资料比较采用t检验，以平均数土标准差表示(x±s)，若(P<0.05)，则差异有统计学意义。
2结果
2.1两组分娩方式对比
试验组中自然分娩率及中转剖宫产率与对照组比较差异显著(P<0.01)。详见表1。
2.2两组间产程以及出血量
试验组产妇的第一、第二产程时间与对照组比较差异显著(P<0.05)；试验组产妇出血量明显比对照组少(P<0.05)，详见表2。
2.3两组新生儿窒息率对比
试验组的新生儿窒息率明显低于对照组(P<0.01)，详见表3。
2.4初产妇与经产妇之间的对比
试验组中初产妇的第一、第二产程以及总产程时间较对照组初产妇明显延长，差异顯著(P<0.05)，试验组中经产妇中各产程时间均无明显差异(P>0.05)；实验组中初产妇Ⅰ类肌纤维肌力降低的几率明显低于对照组初产妇，差异显著(P<0.05)，两组产妇Ⅱ类肌纤维肌力降低的几率以及在产后尿潴留、尿失禁的发生几率都无明显差异(P>0.05)，同时试验组中初产妇的盆底肌力明显优于对照组(P<0.05)。
3讨论
产妇的分娩是一种复杂多变的过程，在此过程中非常容易收到外界环境、自身精神等多方面原因的影响，特别是初次进行分娩的产妇，因对分娩过程缺乏认知，对未知事物产生恐惧，会有紧张、烦躁等情绪存在，解决该类问题是降低分娩风险的关键[3]。
目前常用的助产模式，医务工作人员仅仅是从产妇的生理方面进行护理治疗，忽略其社会性、整体性，没有照顾到产妇的心理状态，同时产妇及家属的紧张，会加大产妇在分娩时的恐惧，让产妇的分娩信心降低，从而导致产妇在分娩过程中异常出现率、剖宫产率的增高[4]。“一对一”全程陪伴分娩联合自由体位护理模式能够大大缩短分娩的产程，自由体位非常符合产妇的实际需求，在分娩中使用适合自身的体位，能够更好的接受饮食，保持产妇的精力充盈，同时实施针对性措施解决上述问题，促进产妇能够顺利的进行自然分娩。
在本文研究中，使用“一对一”全程陪伴分娩联合自由体位护理模式后，产妇的产程、产后出血率、剖宫产、新生儿窒息率都有明显的下降，能够大大提高医院产科的质量，由多人分阶段护理变为一人全程的陪同，由一名助产护理人员护理多名产妇变为专治的护理陪伴，这样助产护理人员能够更好的全方位照顾产妇以及观察产妇在产程中发生的异常情况并及时处理，同时初产妇的产程时间虽然长，但是显著的降低了剖产率，且盆底肌力明显优于使用目前常用护理模式的产妇，并无增加不良反应。综上所述，分娩中运用自由体位以及全程“一对一”陪伴模式能够大大提高母婴的安全健康，提高产科质量，在临床中值得推广应用。
(通讯作者：张静)
参考文献
[1]李红梅.助产士一对一全程陪伴分娩的临床应用效果[J].中国伤残医学，2016， 24 (05)： 188-189.
[2]徐挺.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科的应用效果分析[J].中国疗养医学，2015， 24(12)： 1339-1341.
[3]林勤.由助产士对产妇进行一对一全程陪伴分娩护理的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14(22)：157-159.
[4]刘淑君.助产士一对一全程陪伴分娩人性化护理模式在产科中的应用效果[J].延边医学，2015，20(05)：118-119., http://www.100md.com(张斯 张静)