针刺与正骨疗法治疗颈源性头痛的效果及安全性
【摘要】目的：研究颈源性头痛患者采取针刺与正骨疗法的治疗价值。方法：选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者，按照就诊先后顺序随机分为两组各60例，治疗组采取针刺与正骨疗法，对照组采取针刺治疗，对比两组治疗结果。结果：治疗组总有效率93.”%高于对照组81.67%(P<0.05)；但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)；治疗前两组的VAS、临床症状积分无差别(P>0.05)，治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。结论：颈源性头痛采取针刺与枕骨疗法效果明显，快速缓解相关症状，降低疼痛感，促进病情快速恢复。
【关键词】颈源性头痛；针刺；中医；正骨疗法
颈源性头痛是指患者颈椎或者颈部软组织受损造成，从而产生连续性或者间歇性头痛，成为危害人们身心健康的主要疾病，并降低生活质量。近几年，我国电脑及智能手机的广泛使用，颈源性头痛发生率日趋升高，受到医疗界重点关注。临床常部分患者采取非甾体抗炎药物进行治疗，虽然能够减轻头痛症状，但长期使用后不良反应较多，直接降低治疗效果，导致预后较差。随着中医技术的完善与发展，临床指出在现代正骨疗法基础上采取针刺治疗效果明显，缩短治疗时间，改善生活质量，为预后提供保障[1]。因此我院展开研究，探讨正骨疗法与针刺应用于颈源性头痛中的价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者，按照就诊先后顺序随机分为两组各60例。治疗组男32例，女28例，年龄18-26岁，平均年龄(22.3±1.4)岁；对照组男31例，女29例，年龄17-26岁，平均年龄(22.8±1.3)岁。对比两组基本资料无明显差别(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组：在对照组基础上采取正骨疗法，用于调整颈1-4上颈段颈椎棘突，其中棘突偏向左侧为例，嘱咐患者坐在靠背椅上，并保持全身放松，两腿自然弯曲，颈部前屈10-15°。术者利用右手拇指按在偏歪的棘突左侧，并将左侧肘关节半屈，托住患者下颌部，左手张开按在患者的枕后部，同时俯身用胸部抵住其头部并固定，告知患者放松颈部，缓慢的向上将患者头部托起，并同时向左侧旋转。直至最大限度时，再增加力度向左侧旋转约10°左右，同时右手拇指顺势向右顶推偏歪棘突，即可感到颈椎棘突弹动回位并出现一声或数声弹响。缓慢将患者头部复回中立位，拿捏按摩颈肩部肌肉韧带等软组织，使其放松、平复。针对棘突向右侧偏者时，操作方法同上，但方向相反。隔2天治疗一次。重点告知患者治疗后当日不可久坐久立，避免剧烈运动。对照组：采取针刺治疗，取患者双侧风池穴、天柱穴、百会穴、太阳穴、完骨穴、头维穴及颈2-4夹脊穴、列缺穴、合谷穴、阿是穴，针具选择一次性毫针(0.25mm×30mm华佗牌)。患者采取坐位或俯伏坐位，常规消毒穴位周边皮肤。利用毫针在上述穴位分别进针，其中风池向鼻尖方向刺入20mm；太阳平刺1.5mm；天柱平刺2mm；百会穴平刺20mm；颈夹脊沿脊柱方向以70°角斜刺入20mm；列缺穴平刺1.5mm；合谷穴直刺2mrn；阿是穴平刺1.5mm。不做提插捻转，留针30min。 1次/日。两组连续治疗二十日。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后一个月进行视觉模拟评分(VAS)、临床症状积分调查，比较两组治疗结果。疗效判定：显效：治疗后一个月内临床症状消失，未出现头晕等不良反应；有效：治疗后一个月内临床症状好转，出现轻微头晕现象；无效：治疗后一个月内相关症状未改变，甚至出现头晕等不良反应。VAS评分：总分10分，分值越高说明疼痛越强烈。症状积分：按照严重程度分别记为0-3分[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗组的总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05)；但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)。见表1。
2.2 VAS、临床症状积分
治疗前两组的VAS、临床症状积分无显著差异(P>0.05)，治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
目前临床上关于颈源性头痛的发病机制尚无明确定论，可能与患者头部神经受损、颈部肌肉痉挛、颈椎或者颈椎间盘退化等因素密切相关。随着社会经济不断发展，人们生活方式发生较大变化，导致我国颈源性头痛发生率逐渐增多，同时趋于年轻化，成为严重影响患者生活质量的主要疾病。
中医上认为颈源性头痛属于头风范畴，主要是指受到外伤、劳累过度等因素影响后，颈部筋脉堆积、气血痹阻，从而使气血无法上升至头部，最终造成头痛。随着医疗技术的不断进步，临床经过多次研究后，提出现代正骨疗法效果较好。新医正骨又被称为定点旋转复位法，经过一系列手法促进病变的软组织恢复正常的解剖结构，同时还可缓解颈部肌肉痉挛，促进神经反射，加速血液循环，改善组织新陈代谢，从而发挥出止痛效果。另外联合中医针刺治疗效果更好，其中风池穴壮阳益气；天柱穴属于头部、颈部、脊椎及神经类疾病中首选穴位；百会穴升阳举陷，益气固脱；完骨穴疏导水液；头维穴祛风泄火，止痛明目；夹脊穴可调节植物神经功能；合谷穴镇静止痛，通经活经，清热解表。随后利用毫针在上述穴位进针，直接作用于病灶，从而缓解颈部肌群的紧张状态，减轻炎症水肿症状，同时改善局部血液循环[3]。本文研究结果中，治疗组总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05)；但不良反應发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)；治疗前两组的VAS，临床症状积分无差别(P>0.05)，治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)，说明治疗组可进一步增强临床疗效，减少不良反应发生率，快速降低疼痛，促进相关症状消退，为预后提供保障。因此中医针刺与正骨疗法相结合，不仅能够改善患者颈椎关节错位现象，缓解肌肉紧张状态，快速缓解疼痛感，提高生活质量。
综上所述，中医针刺与正骨疗法应用于颈源性头痛中具有重要作用，避免不良反应产生，快速缓解相关症状，降低疼痛感，促进病情恢复。
参考文献
[1]岁建昌，郎伯旭.项八针配合头部阿是穴留针治疗颈源性头痛临床研究[J].上海针灸杂志，2015，34(08)：758-761.
[2]张婷，游菲，万文俊等.Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39(08)：619-622.
[3]刘建航，陈道云，黄勇等.手法治疗颈源性头痛临床疗效的Meta分析[J].中医正骨，2016，28(01)：28-30., http://www.100md.com(王国立 刘海永 王雪东 张雪松 赵海华)
【关键词】颈源性头痛；针刺；中医；正骨疗法
颈源性头痛是指患者颈椎或者颈部软组织受损造成，从而产生连续性或者间歇性头痛，成为危害人们身心健康的主要疾病，并降低生活质量。近几年，我国电脑及智能手机的广泛使用，颈源性头痛发生率日趋升高，受到医疗界重点关注。临床常部分患者采取非甾体抗炎药物进行治疗，虽然能够减轻头痛症状，但长期使用后不良反应较多，直接降低治疗效果，导致预后较差。随着中医技术的完善与发展，临床指出在现代正骨疗法基础上采取针刺治疗效果明显，缩短治疗时间，改善生活质量，为预后提供保障[1]。因此我院展开研究，探讨正骨疗法与针刺应用于颈源性头痛中的价值，报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者，按照就诊先后顺序随机分为两组各60例。治疗组男32例，女28例，年龄18-26岁，平均年龄(22.3±1.4)岁；对照组男31例，女29例，年龄17-26岁，平均年龄(22.8±1.3)岁。对比两组基本资料无明显差别(P>0.05)。
1.2 方法
治疗组：在对照组基础上采取正骨疗法，用于调整颈1-4上颈段颈椎棘突，其中棘突偏向左侧为例，嘱咐患者坐在靠背椅上，并保持全身放松，两腿自然弯曲，颈部前屈10-15°。术者利用右手拇指按在偏歪的棘突左侧，并将左侧肘关节半屈，托住患者下颌部，左手张开按在患者的枕后部，同时俯身用胸部抵住其头部并固定，告知患者放松颈部，缓慢的向上将患者头部托起，并同时向左侧旋转。直至最大限度时，再增加力度向左侧旋转约10°左右，同时右手拇指顺势向右顶推偏歪棘突，即可感到颈椎棘突弹动回位并出现一声或数声弹响。缓慢将患者头部复回中立位，拿捏按摩颈肩部肌肉韧带等软组织，使其放松、平复。针对棘突向右侧偏者时，操作方法同上，但方向相反。隔2天治疗一次。重点告知患者治疗后当日不可久坐久立，避免剧烈运动。对照组：采取针刺治疗，取患者双侧风池穴、天柱穴、百会穴、太阳穴、完骨穴、头维穴及颈2-4夹脊穴、列缺穴、合谷穴、阿是穴，针具选择一次性毫针(0.25mm×30mm华佗牌)。患者采取坐位或俯伏坐位，常规消毒穴位周边皮肤。利用毫针在上述穴位分别进针，其中风池向鼻尖方向刺入20mm；太阳平刺1.5mm；天柱平刺2mm；百会穴平刺20mm；颈夹脊沿脊柱方向以70°角斜刺入20mm；列缺穴平刺1.5mm；合谷穴直刺2mrn；阿是穴平刺1.5mm。不做提插捻转，留针30min。 1次/日。两组连续治疗二十日。
1.3 观察指标
治疗前、治疗后一个月进行视觉模拟评分(VAS)、临床症状积分调查，比较两组治疗结果。疗效判定：显效：治疗后一个月内临床症状消失，未出现头晕等不良反应；有效：治疗后一个月内临床症状好转，出现轻微头晕现象；无效：治疗后一个月内相关症状未改变，甚至出现头晕等不良反应。VAS评分：总分10分，分值越高说明疼痛越强烈。症状积分：按照严重程度分别记为0-3分[2]。
1.4 统计学处理
采用SPSS18.0统计软件，计量资料用x±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗结果
治疗组的总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05)；但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)。见表1。
2.2 VAS、临床症状积分
治疗前两组的VAS、临床症状积分无显著差异(P>0.05)，治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。见表2。
3 讨论
目前临床上关于颈源性头痛的发病机制尚无明确定论，可能与患者头部神经受损、颈部肌肉痉挛、颈椎或者颈椎间盘退化等因素密切相关。随着社会经济不断发展，人们生活方式发生较大变化，导致我国颈源性头痛发生率逐渐增多，同时趋于年轻化，成为严重影响患者生活质量的主要疾病。
中医上认为颈源性头痛属于头风范畴，主要是指受到外伤、劳累过度等因素影响后，颈部筋脉堆积、气血痹阻，从而使气血无法上升至头部，最终造成头痛。随着医疗技术的不断进步，临床经过多次研究后，提出现代正骨疗法效果较好。新医正骨又被称为定点旋转复位法，经过一系列手法促进病变的软组织恢复正常的解剖结构，同时还可缓解颈部肌肉痉挛，促进神经反射，加速血液循环，改善组织新陈代谢，从而发挥出止痛效果。另外联合中医针刺治疗效果更好，其中风池穴壮阳益气；天柱穴属于头部、颈部、脊椎及神经类疾病中首选穴位；百会穴升阳举陷，益气固脱；完骨穴疏导水液；头维穴祛风泄火，止痛明目；夹脊穴可调节植物神经功能；合谷穴镇静止痛，通经活经，清热解表。随后利用毫针在上述穴位进针，直接作用于病灶，从而缓解颈部肌群的紧张状态，减轻炎症水肿症状，同时改善局部血液循环[3]。本文研究结果中，治疗组总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05)；但不良反應发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)；治疗前两组的VAS，临床症状积分无差别(P>0.05)，治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)，说明治疗组可进一步增强临床疗效，减少不良反应发生率，快速降低疼痛，促进相关症状消退，为预后提供保障。因此中医针刺与正骨疗法相结合，不仅能够改善患者颈椎关节错位现象，缓解肌肉紧张状态，快速缓解疼痛感，提高生活质量。
综上所述，中医针刺与正骨疗法应用于颈源性头痛中具有重要作用，避免不良反应产生，快速缓解相关症状，降低疼痛感，促进病情恢复。
参考文献
[1]岁建昌，郎伯旭.项八针配合头部阿是穴留针治疗颈源性头痛临床研究[J].上海针灸杂志，2015，34(08)：758-761.
[2]张婷，游菲，万文俊等.Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志，2017，39(08)：619-622.
[3]刘建航，陈道云，黄勇等.手法治疗颈源性头痛临床疗效的Meta分析[J].中医正骨，2016，28(01)：28-30., http://www.100md.com(王国立 刘海永 王雪东 张雪松 赵海华)