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编号:13292400
针刺与正骨疗法治疗颈源性头痛的效果及安全性
http://www.100md.com 2018年7月1日 《现代养生·下半月》 2018年第7期
     【摘要】目的:研究颈源性头痛患者采取针刺与正骨疗法的治疗价值。方法:选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者,按照就诊先后顺序随机分为两组各60例,治疗组采取针刺与正骨疗法,对照组采取针刺治疗,对比两组治疗结果。结果:治疗组总有效率93.”%高于对照组81.67%(P<0.05);但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05);治疗前两组的VAS、临床症状积分无差别(P>0.05),治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。结论:颈源性头痛采取针刺与枕骨疗法效果明显,快速缓解相关症状,降低疼痛感,促进病情快速恢复。

    【关键词】颈源性头痛;针刺;中医;正骨疗法

    颈源性头痛是指患者颈椎或者颈部软组织受损造成,从而产生连续性或者间歇性头痛,成为危害人们身心健康的主要疾病,并降低生活质量。近几年,我国电脑及智能手机的广泛使用,颈源性头痛发生率日趋升高,受到医疗界重点关注。临床常部分患者采取非甾体抗炎药物进行治疗,虽然能够减轻头痛症状,但长期使用后不良反应较多,直接降低治疗效果,导致预后较差。随着中医技术的完善与发展,临床指出在现代正骨疗法基础上采取针刺治疗效果明显,缩短治疗时间,改善生活质量,为预后提供保障[1]。因此我院展开研究,探讨正骨疗法与针刺应用于颈源性头痛中的价值,报道如下:

    1 资料与方法

    1.1 一般资料

    选择我院2017年8月-2018年2月纳入的120例颈源性头痛患者,按照就诊先后顺序随机分为两组各60例。治疗组男32例,女28例,年龄18-26岁,平均年龄(22.3±1.4)岁;对照组男31例,女29例,年龄17-26岁,平均年龄(22.8±1.3)岁。对比两组基本资料无明显差别(P>0.05)。

    1.2 方法

    治疗组:在对照组基础上采取正骨疗法,用于调整颈1-4上颈段颈椎棘突,其中棘突偏向左侧为例,嘱咐患者坐在靠背椅上,并保持全身放松,两腿自然弯曲,颈部前屈10-15°。术者利用右手拇指按在偏歪的棘突左侧,并将左侧肘关节半屈,托住患者下颌部,左手张开按在患者的枕后部,同时俯身用胸部抵住其头部并固定,告知患者放松颈部,缓慢的向上将患者头部托起,并同时向左侧旋转。直至最大限度时,再增加力度向左侧旋转约10°左右,同时右手拇指顺势向右顶推偏歪棘突,即可感到颈椎棘突弹动回位并出现一声或数声弹响。缓慢将患者头部复回中立位,拿捏按摩颈肩部肌肉韧带等软组织,使其放松、平复。针对棘突向右侧偏者时,操作方法同上,但方向相反。隔2天治疗一次。重点告知患者治疗后当日不可久坐久立,避免剧烈运动。对照组:采取针刺治疗,取患者双侧风池穴、天柱穴、百会穴、太阳穴、完骨穴、头维穴及颈2-4夹脊穴、列缺穴、合谷穴、阿是穴,针具选择一次性毫针(0.25mm×30mm华佗牌)。患者采取坐位或俯伏坐位,常规消毒穴位周边皮肤。利用毫针在上述穴位分别进针,其中风池向鼻尖方向刺入20mm;太阳平刺1.5mm;天柱平刺2mm;百会穴平刺20mm;颈夹脊沿脊柱方向以70°角斜刺入20mm;列缺穴平刺1.5mm;合谷穴直刺2mrn;阿是穴平刺1.5mm。不做提插捻转,留针30min。 1次/日。两组连续治疗二十日。

    1.3 观察指标

    治疗前、治疗后一个月进行视觉模拟评分(VAS)、临床症状积分调查,比较两组治疗结果。疗效判定:显效:治疗后一个月内临床症状消失,未出现头晕等不良反应;有效:治疗后一个月内临床症状好转,出现轻微头晕现象;无效:治疗后一个月内相关症状未改变,甚至出现头晕等不良反应。VAS评分:总分10分,分值越高说明疼痛越强烈。症状积分:按照严重程度分别记为0-3分[2]。

    1.4 统计学处理

    采用SPSS18.0统计软件,计量资料用x±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用X2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结果

    2.1 治疗结果

    治疗组的总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05);但不良反应发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05)。见表1。

    2.2 VAS、临床症状积分

    治疗前两组的VAS、临床症状积分无显著差异(P>0.05),治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05)。见表2。

    3 讨论

    目前临床上关于颈源性头痛的发病机制尚无明确定论,可能与患者头部神经受损、颈部肌肉痉挛、颈椎或者颈椎间盘退化等因素密切相关。随着社会经济不断发展,人们生活方式发生较大变化,导致我国颈源性头痛发生率逐渐增多,同时趋于年轻化,成为严重影响患者生活质量的主要疾病。

    中医上认为颈源性头痛属于头风范畴,主要是指受到外伤、劳累过度等因素影响后,颈部筋脉堆积、气血痹阻,从而使气血无法上升至头部,最终造成头痛。随着医疗技术的不断进步,临床经过多次研究后,提出现代正骨疗法效果较好。新医正骨又被称为定点旋转复位法,经过一系列手法促进病变的软组织恢复正常的解剖结构,同时还可缓解颈部肌肉痉挛,促进神经反射,加速血液循环,改善组织新陈代谢,从而发挥出止痛效果。另外联合中医针刺治疗效果更好,其中风池穴壮阳益气;天柱穴属于头部、颈部、脊椎及神经类疾病中首选穴位;百会穴升阳举陷,益气固脱;完骨穴疏导水液;头维穴祛风泄火,止痛明目;夹脊穴可调节植物神经功能;合谷穴镇静止痛,通经活经,清热解表。随后利用毫针在上述穴位进针,直接作用于病灶,从而缓解颈部肌群的紧张状态,减轻炎症水肿症状,同时改善局部血液循环[3]。本文研究结果中,治疗组总有效率93.33%高于对照组81.67%(P<0.05);但不良反應发生率3.33%低于对照组15.00%(P<0.05);治疗前两组的VAS,临床症状积分无差别(P>0.05),治疗后治疗组各项评分低于对照组(P<0.05),说明治疗组可进一步增强临床疗效,减少不良反应发生率,快速降低疼痛,促进相关症状消退,为预后提供保障。因此中医针刺与正骨疗法相结合,不仅能够改善患者颈椎关节错位现象,缓解肌肉紧张状态,快速缓解疼痛感,提高生活质量。

    综上所述,中医针刺与正骨疗法应用于颈源性头痛中具有重要作用,避免不良反应产生,快速缓解相关症状,降低疼痛感,促进病情恢复。

    参考文献

    [1]岁建昌,郎伯旭.项八针配合头部阿是穴留针治疗颈源性头痛临床研究[J].上海针灸杂志,2015,34(08):758-761.

    [2]张婷,游菲,万文俊等.Mulligan手法联合人迎穴改良针刺法治疗颈源性头痛的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2017,39(08):619-622.

    [3]刘建航,陈道云,黄勇等.手法治疗颈源性头痛临床疗效的Meta分析[J].中医正骨,2016,28(01):28-30., http://www.100md.com(王国立 刘海永 王雪东 张雪松 赵海华)