健康生活方式与青年卒中
【摘要】目的：分析卒中的危险因素，分析健康生活方式与卒中的关系，为疾病管理提供依据。方法2016年1月-2018年2月，医院神经内科接受了青年卒中87例，纳入观察组，另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组，收集资料，进行因素分析。结果：单因素分析显示，病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高漂吟饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05)。多因素分析显示，男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。结论：健康生活方式与青年卒中有关，需要劝导戒烟或减少吸烟量，重视饮食运动管理，从而改善血脂代谢。
【关键词】脑卒中；因素分析；慢性病管理
脑卒中是一种常见的急性脑血管病，多见于老年人，青年卒中并不多见，相较于老年卒中，其发病机制、流行病學特点存在显著差异y青年卒中危害极大，其对一个家庭是重大的的打击。近年来，因社会生活环境的改变，青年卒中发生率呈上升趋势，需要重视卒中的预防。2016年1月～2018年2月，医院神经内科接受了青年卒中87例，现报道如下，分析卒中的危险因素，分析健康生活方式与卒中的关系，为疾病管理提供依据。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年2月，医院神经内科接受了青年卒中87例，纳入观察组，其中男64例、女23例，年龄(39.5±2.4)岁。另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组，其中男102例、女98例，年龄(38.0±3.0)岁。纳入标准：①年龄18～44岁，青年人群；②临床资料完整；③认知精神正常；④否认创伤、器官衰竭等重大疾病病史。
1.2 方法
对患者进行问卷调查、基本的健康体检，体格检查包括身高体重测量、病史问询、心脏超声检查，问卷调查主要包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、运动情况、日常饮食情况、既往病史、不良生活习惯等。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，BMI水平等计量资料服从正态分布采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，作为自变量，原值赋值，性别、不良生活习惯、吸烟饮酒情况、运动情况等计数资料比重采用X2检验，采用“是=2、否=1”赋值，以是否合适卒中作为因变量，采用“是=2、否=1”赋值，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
单因素分析显示，病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高嘌呤饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 多因素分析
多因素分析显示，男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。见表2。
3 讨论
有关于卒中的发病危险因素的调查并不少见，一项基于中国人群脑卒中发病危险因素的meta分析中入选了8篇文献5416例卒中、10473例对照，研究显示高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、家族病史均成为发病的危险因素[2]。另外一项基于69篇文献24775例卒中患者的meta分析显示，高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、超重、高血压家族史均成为独立的危险因素[3-4]。本次研究中，卒中是多因素作用的结果，男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。一项早期针对中国青年脑卒中发病危险因素的meta分析显示，高血压、高血脂、吸烟和饮酒与青年脑卒中的独立危险因素，与本文存在显著的差异[5]。可能原因为：①调查的流行病学差异；②调查的方法差异，本文还调查患者的手术相关的脑卒中；③纳入患者的例数差异。
男性是卒中发病的高危风险因素，本组对象的男性占比73.56%，其它文献报道存在较大的差异，在亚洲国家男性的卒中发生率明显偏高，这可能男性缺乏雌激素保护。男性更容易有不能的生活习惯、男性承受更大的生活工作压力有关，男性吸烟、酗酒的比重明显更高。高血压是卒中的独立危险因素，高血压会引起靶器官损害，会导致动脉、心、肾等器官损害，患者出现心脏栓塞、动脉硬化斑块形成栓子风险明显上升，从而引起脑卒中特别是脑梗死闷。血脂代谢紊乱与卒中的关系与高血压存在相似性，脂质代谢紊乱与动脉硬化、斑块形成关系密切，大量研究显示其是心脑血管事件的独立危险因素，本次研究也证实了这一点。吸烟是卒中重要危险因素，其与心脏疾病、颅内动脉硬化关系密切，还会引起缺氧，吸烟会引起腹泻系统疾病，引起慢性咳嗽等症状，对于那些动脉硬化以及斑块形成的对象，慢性咳嗽可能会引起斑块脱落导致栓子形成，引起脑梗死[7]。近12个月手术史是卒中的独立危险因素，手术会引起应激水平上升，从而导致纤溶系统、血凝系统功能紊乱，使机体处于高龄状态从而引起出血，或患者不得不长期口服抗凝药物，使机体处于出血高风险状态。
研究显示，尽管未得出这些指标并不是独立因素，但是高嘌呤饮食、几乎无锻炼、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机都是卒中的危险因素，这些因素是混杂因素，可能并不能起到独立作用。高嘌呤饮食会引起高尿酸血症，但是短期内的高尿酸血症、肾功能良好，肾脏代谢嘌呤的能力会明显增强。几乎不锻炼对健康影响较大，但是不锻炼并不是绝对没有运动，青年人日常生活中也会有运动，只要保证一定程度的运动量，便可满足需求。经常熬夜会影响内分泌、心血管等系统功能，与高血压、动脉硬化等疾病关系密切。便秘提示患者往往伴有胃肠道功能紊乱，便秘本身还与下肢动脉血栓形成、骼动脉压迫关系密切，这些都会增加栓子脱落引起梗死风险[8]。长期坐位工作、自评经常低头工作，出现下肢血栓、颈椎病的风险明显上升，这些疾病可能并不直接引起脑梗死，但是反映了患者生活方式。
4 小结
健康生活方式与青年卒中有关，需要劝导戒烟或减少吸烟量，重视饮食运动管理从而改善血脂代谢。
参考文献
[1]高一鸾，王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志，2015，34(04)：337-340.
[2]倪亚珺，叶志弘.中国人群2型糖尿病患者并发脑卒中危险因素的Meta分析[J].护理与康复，2016，15(11)：1026-1033.
[3]王萍，韩耀风，赵天予等.中国人群脑卒中发病影响因素Meta分析[J].现代预防医学，2016，43(16)：2893-2896.
[4]高东旗，张洪达，李宏等.中国人群脑卒中发病危险因素meta分析[J].解放军医药杂志，2014，26(05)：58-61.
[5]曾昊，宋宏杰，叶淑萍.青年卒中的病因和危险因素的研究进展[J].医学综述，2014，20(04)：688-690.
[6]刘颖颖，韩有泽，王哗.青年缺血性脑卒中的病因及危险因素研究现状[J].卒中与神经疾病，2017，24(04)：371-374.
[7]苏观利.青年脑卒中危险因素对照研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(17)：29-30.
[8]茆丽.对存在脑卒中高危因素的青年患者进行一级预防指导的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(22)：3-4., http://www.100md.com(刘慧青)
【关键词】脑卒中；因素分析；慢性病管理
脑卒中是一种常见的急性脑血管病，多见于老年人，青年卒中并不多见，相较于老年卒中，其发病机制、流行病學特点存在显著差异y青年卒中危害极大，其对一个家庭是重大的的打击。近年来，因社会生活环境的改变，青年卒中发生率呈上升趋势，需要重视卒中的预防。2016年1月～2018年2月，医院神经内科接受了青年卒中87例，现报道如下，分析卒中的危险因素，分析健康生活方式与卒中的关系，为疾病管理提供依据。
1 资料及方法
1.1 一般资料
2016年1月-2018年2月，医院神经内科接受了青年卒中87例，纳入观察组，其中男64例、女23例，年龄(39.5±2.4)岁。另选择同期门诊接受的普通感冒无脑卒中病史对象200名纳入对照组，其中男102例、女98例，年龄(38.0±3.0)岁。纳入标准：①年龄18～44岁，青年人群；②临床资料完整；③认知精神正常；④否认创伤、器官衰竭等重大疾病病史。
1.2 方法
对患者进行问卷调查、基本的健康体检，体格检查包括身高体重测量、病史问询、心脏超声检查，问卷调查主要包括年龄、性别、吸烟、饮酒情况、运动情况、日常饮食情况、既往病史、不良生活习惯等。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0软件进行统计学计算，BMI水平等计量资料服从正态分布采用(x±s)表示，组间比较采用t检验，作为自变量，原值赋值，性别、不良生活习惯、吸烟饮酒情况、运动情况等计数资料比重采用X2检验，采用“是=2、否=1”赋值，以是否合适卒中作为因变量，采用“是=2、否=1”赋值，多因素分析采用Logistic回归分析，以P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 单因素分析
单因素分析显示，病例组与对照组的男、高血压、糖尿病、血脂代谢紊乱、高嘌呤饮食、几乎无锻炼、吸烟、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、近12个月手术史、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机比重差异有统计学意义(P<0.05)。两组对象的卵圆孔未闭、重大疾病病史、卒中家族病史、饮酒、城市中经常骑车比值差异无统计学意义(P>0.05)。见表1。
2.2 多因素分析
多因素分析显示，男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。见表2。
3 讨论
有关于卒中的发病危险因素的调查并不少见，一项基于中国人群脑卒中发病危险因素的meta分析中入选了8篇文献5416例卒中、10473例对照，研究显示高血压、心脏病、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、吸烟、饮酒、家族病史均成为发病的危险因素[2]。另外一项基于69篇文献24775例卒中患者的meta分析显示，高血压、糖尿病、高脂血症、心脏病、吸烟、饮酒、超重、高血压家族史均成为独立的危险因素[3-4]。本次研究中，卒中是多因素作用的结果，男、高血压、血脂代谢紊乱、吸烟、近12个月手术史成为青年卒中危险因素(P<0.05)。一项早期针对中国青年脑卒中发病危险因素的meta分析显示，高血压、高血脂、吸烟和饮酒与青年脑卒中的独立危险因素，与本文存在显著的差异[5]。可能原因为：①调查的流行病学差异；②调查的方法差异，本文还调查患者的手术相关的脑卒中；③纳入患者的例数差异。
男性是卒中发病的高危风险因素，本组对象的男性占比73.56%，其它文献报道存在较大的差异，在亚洲国家男性的卒中发生率明显偏高，这可能男性缺乏雌激素保护。男性更容易有不能的生活习惯、男性承受更大的生活工作压力有关，男性吸烟、酗酒的比重明显更高。高血压是卒中的独立危险因素，高血压会引起靶器官损害，会导致动脉、心、肾等器官损害，患者出现心脏栓塞、动脉硬化斑块形成栓子风险明显上升，从而引起脑卒中特别是脑梗死闷。血脂代谢紊乱与卒中的关系与高血压存在相似性，脂质代谢紊乱与动脉硬化、斑块形成关系密切，大量研究显示其是心脑血管事件的独立危险因素，本次研究也证实了这一点。吸烟是卒中重要危险因素，其与心脏疾病、颅内动脉硬化关系密切，还会引起缺氧，吸烟会引起腹泻系统疾病，引起慢性咳嗽等症状，对于那些动脉硬化以及斑块形成的对象，慢性咳嗽可能会引起斑块脱落导致栓子形成，引起脑梗死[7]。近12个月手术史是卒中的独立危险因素，手术会引起应激水平上升，从而导致纤溶系统、血凝系统功能紊乱，使机体处于高龄状态从而引起出血，或患者不得不长期口服抗凝药物，使机体处于出血高风险状态。
研究显示，尽管未得出这些指标并不是独立因素，但是高嘌呤饮食、几乎无锻炼、经常熬夜、便秘、长期坐位工作、自觉性格比较急躁、自评经常低头工作/看手机都是卒中的危险因素，这些因素是混杂因素，可能并不能起到独立作用。高嘌呤饮食会引起高尿酸血症，但是短期内的高尿酸血症、肾功能良好，肾脏代谢嘌呤的能力会明显增强。几乎不锻炼对健康影响较大，但是不锻炼并不是绝对没有运动，青年人日常生活中也会有运动，只要保证一定程度的运动量，便可满足需求。经常熬夜会影响内分泌、心血管等系统功能，与高血压、动脉硬化等疾病关系密切。便秘提示患者往往伴有胃肠道功能紊乱，便秘本身还与下肢动脉血栓形成、骼动脉压迫关系密切，这些都会增加栓子脱落引起梗死风险[8]。长期坐位工作、自评经常低头工作，出现下肢血栓、颈椎病的风险明显上升，这些疾病可能并不直接引起脑梗死，但是反映了患者生活方式。
4 小结
健康生活方式与青年卒中有关，需要劝导戒烟或减少吸烟量，重视饮食运动管理从而改善血脂代谢。
参考文献
[1]高一鸾，王文志.脑血管病流行病学研究进展[J].中华神经科杂志，2015，34(04)：337-340.
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[7]苏观利.青年脑卒中危险因素对照研究[J].深圳中西医结合杂志，2017，27(17)：29-30.
[8]茆丽.对存在脑卒中高危因素的青年患者进行一级预防指导的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(22)：3-4., http://www.100md.com(刘慧青)