按摩冰敷结合止痛消炎膏治疗运动所致急性软组织损伤的效果
【摘要】目的：探讨按摩冰敷结合止痛消炎膏对运动所致急性软组织损伤患者疼痛程度的影响。方法：选择2016年2月至2018年1月收治的运动所致急性软组织损伤患者85例为研究对象，以随机数字表法分为对照组42例及观察组43例，对照组患者伤后给予常规处理及按摩冰敷，观察组在对照组基础上加止痛消炎膏，对两组患者伤后肿胀及疼痛程度、不良事件发生率等进行观察。结果：两组患者伤后12h的VAS评分无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)；两组患者伤后12h的肿胀指数无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的肿胀指数均较对照组低(P<0.05)；观察组不良事件发生率为2.33%，明显较对照组14.29%低(P<0.05)。结论：按摩冰敷结合止痛消炎膏可快速减轻运动所致急性软组织损伤患者疼痛程度及肿胀程度，也能减少不良事件发生，值得推广。
【关键词】按摩冰敷；止痛消炎膏；运动所致急性软组织损伤；疼痛程度
急性软组织损伤多见于运动后，临床表现为患处肿胀、疼痛及瘀斑、活动障碍，多发于膝关节、踝关节及腰部等部位[1]。急性软组织损伤若未得到及时治疗，可发展为过劳伤。由于本校学生多参与体育活动，如篮球、足球等竟技比赛，因此，运动所致急性软组织损伤较多，采取有效措施快速减轻患者痛苦，促进肢体活动功能恢复是目前研究的关键。本研究为探讨治疗运动所致急性软组织损伤的有效方法，将按摩冰敷结合止痛消炎膏用于治疗中，观察对患者疼痛及肿胀程度的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2018年1月收治的運动所致急性软组织损伤患者85例为研究对象，以随机数字表法分为对照组42例及观察组43例。观察组：男性31例，女性11例，年龄18～24岁，平均年龄(21.51±1.25)岁；受伤至就诊时间1～6h，平均时间(3.21±0.63)h。对照组：男性30例，女性13例，年龄1723岁，平均年龄(21.18±1.01)岁；受伤至就诊时间2-5h，平均时间(3.51±0.61)h。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：符合运动所致急性软组织损伤诊断标准：伤后6h内就诊者；对本研究所用药物不过敏者；对本研究知情同意，并签署知情同意书；排除标准：皮肤疾病患者；合并肢体功能障碍者；严重免疫性疾病或血液疾病患者；对本研究药物过敏者；月经期女性。合并肾、心、肝、内分泌系统严重疾病者。
1.2 方法
对照组患者进行常规处理及冰敷按摩，常规处理包括：要求立即停止受伤部位运动，抬高伤部，涂抹扶他林乳胶剂，进行患处按揉，直至药物完全渗透至皮肤，随后以弹力绷带行加压包扎。按摩冰敷：伤后立即进行局部冰敷，按摩于伤后24h进行，以受伤部位为重点，配合周围受累肌群，手法由轻自重，根据受伤部位不同，选择推、按、揉、刮、点等手法，同时配合拉伸、伸屈、扭转等被动运动。每天按摩冰敷加涂抹扶他林乳胶剂3～5次，7d为一个疗程，共治疗3个疗程。
观察组在对照组基础上应用止痛消炎膏，药方组成为黄柏80g、大黄85g、川乌80g、延胡索80g、草乌80g、半夏85g、乳香80g、天南星80g、木瓜85g、没药85g、甘草60g。根据损伤面积取适量药膏均匀涂抹于棉垫上，再用胶布固定，绷带缠绕包扎。2d换药一次，7d为一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
(1)分别在伤后12h、24h、48h、72h对两组患者疼痛与肿胀程度进行评估，疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估，VAS评分为0～10分，分数越高表示疼痛程度越高；肿胀指数根据皮纹变化判断，0分：无肿胀，皮纹无变化；1：轻度肿胀，可见皮纹变浅，但仍然可辨；2分：肿胀明显，皮纹变浅且模糊；3分：中重度肿胀，皮纹模糊；4分：严重肿胀，皮纹消失。
(2)记录两组皮肤感染、异常疼痛、皮肤过敏等不良事件发生率。
1.4 统计学方法
本研究数据进行SPSS20.0软件处理，计数资料经X2检验，率(%)表示，计量资料以t检验，(x±s)表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较
两组患者伤后12h的VAS评分无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组肿胀指数比较
两组患者伤后12h的肿胀指数无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的肿胀指数均较对照组低(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率为2.33%，明显较对照组14.29%低(P<0.05)，见表3。
3 讨论
急性软组织损伤是常见的体育运动伤，主要发生于跑跳或前冲后退时，其病理原因为局部受伤后致组织与神经末梢受损，急性软组织损伤主要包括筋膜、肌肉与韧带、滑膜、关节囊等组织及血管、周围神经的急性损伤[2]。早期会发生炎性反应，大量释放炎性因子，刺激痛觉神经终末感受器，进而产生急性疼痛。微血管短暂收缩，继而出现充血与扩张，水电解质与血浆蛋白渗入组织间隙，单核细胞与中性粒细胞从血管中大量渗出，也会进入组织间隙，产生肿胀、运动受限等症状[3]。
已经有研究表明[4]，按摩冰敷可加速受损组织修复，尽早恢复功能。但是按摩冰敷配合常规处理难以快速消除疼痛及肿胀。本研究显示，观察组患者伤后24h、48h、72h的VAS评分与肿胀指数均较对照组低，表明止痛消炎膏联合按摩冰敷可快速缓解急性软组织损伤患者疼痛程度，也能快速消除局部肿胀。中医将急性软组织损伤归属于“筋伤”范畴，损伤病变机制为瘀血阻滞，脉络不通，医家认为}s7若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，淤积不散，则为痛、肿。人体受外伤会伤及气血，气血两伤则致血瘀气滞，瘀血停滞则见血肿、瘀斑，且伴有疼痛[6]。因此，治疗以活血化瘀、行气消肿、止痛为主。本研究给予止痛消炎膏治疗，方中黄柏与大黄均有消瘀止痛、清热凉血之效，草乌与天南星、半夏均可活血化瘀、温经通络，没药与乳香、木瓜可消肿止痛，破瘀行气，延胡索能行气止痛，甘草起调和诸药之效[7]。全方共奏，有消瘀止痛、行气消肿作用。本研究显示，观察组患者不良事件发生率也明显低于对照组，表明止痛消炎膏配合按摩冰敷可加速组织修复，预防不良事件发生。
综合上述，按摩冰敷结合止痛消炎膏可快速缓解急性软组织损伤患者疼痛及肿胀程度，也能减少不良事件发生，值得推广。
参考文献
[1]雷晓丽.不同时间点冰袋冷敷对课关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响[J].创伤外科杂志，2017，19(12)：920-923.
[2]赵远莲，肖庆帮，蒋智钢等.不同冰敷方式对急性闭合性软组织损伤处理效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(20)：1-5.
[3]王冠.骨通贴膏对急性软组织损伤患者疼痛的影响[J].中国医药导刊，2015，17(12)：1239-1241.
[4]赵振浩，李风军，李红伟等.消肿止痛膏治疗运动所致急性软组织损伤40例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(03)：198-201.
[5]周力.早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究[J].山西医药杂志，2013，42(09)：1040-1042.
[6]金立伦，滕蔚然，罗健兴等.消癖散精简方贴膏治疗急性软组织损伤的临床随机对照研究[J].上海中医药杂志，2013，47(04)：51-54.
[7]薛峰，许金海，叶洁等.止痛消炎膏贴治疗运动性踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].中国中医急症，2011，20(03)：350-352., 百拇医药(倪永辉)
【关键词】按摩冰敷；止痛消炎膏；运动所致急性软组织损伤；疼痛程度
急性软组织损伤多见于运动后，临床表现为患处肿胀、疼痛及瘀斑、活动障碍，多发于膝关节、踝关节及腰部等部位[1]。急性软组织损伤若未得到及时治疗，可发展为过劳伤。由于本校学生多参与体育活动，如篮球、足球等竟技比赛，因此，运动所致急性软组织损伤较多，采取有效措施快速减轻患者痛苦，促进肢体活动功能恢复是目前研究的关键。本研究为探讨治疗运动所致急性软组织损伤的有效方法，将按摩冰敷结合止痛消炎膏用于治疗中，观察对患者疼痛及肿胀程度的影响，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2016年2月至2018年1月收治的運动所致急性软组织损伤患者85例为研究对象，以随机数字表法分为对照组42例及观察组43例。观察组：男性31例，女性11例，年龄18～24岁，平均年龄(21.51±1.25)岁；受伤至就诊时间1～6h，平均时间(3.21±0.63)h。对照组：男性30例，女性13例，年龄1723岁，平均年龄(21.18±1.01)岁；受伤至就诊时间2-5h，平均时间(3.51±0.61)h。两组患者一般资料无明显差异(P>0.05)，存在可比性。纳入标准：符合运动所致急性软组织损伤诊断标准：伤后6h内就诊者；对本研究所用药物不过敏者；对本研究知情同意，并签署知情同意书；排除标准：皮肤疾病患者；合并肢体功能障碍者；严重免疫性疾病或血液疾病患者；对本研究药物过敏者；月经期女性。合并肾、心、肝、内分泌系统严重疾病者。
1.2 方法
对照组患者进行常规处理及冰敷按摩，常规处理包括：要求立即停止受伤部位运动，抬高伤部，涂抹扶他林乳胶剂，进行患处按揉，直至药物完全渗透至皮肤，随后以弹力绷带行加压包扎。按摩冰敷：伤后立即进行局部冰敷，按摩于伤后24h进行，以受伤部位为重点，配合周围受累肌群，手法由轻自重，根据受伤部位不同，选择推、按、揉、刮、点等手法，同时配合拉伸、伸屈、扭转等被动运动。每天按摩冰敷加涂抹扶他林乳胶剂3～5次，7d为一个疗程，共治疗3个疗程。
观察组在对照组基础上应用止痛消炎膏，药方组成为黄柏80g、大黄85g、川乌80g、延胡索80g、草乌80g、半夏85g、乳香80g、天南星80g、木瓜85g、没药85g、甘草60g。根据损伤面积取适量药膏均匀涂抹于棉垫上，再用胶布固定，绷带缠绕包扎。2d换药一次，7d为一个疗程，共治疗3个疗程。
1.3 观察指标
(1)分别在伤后12h、24h、48h、72h对两组患者疼痛与肿胀程度进行评估，疼痛程度采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评估，VAS评分为0～10分，分数越高表示疼痛程度越高；肿胀指数根据皮纹变化判断，0分：无肿胀，皮纹无变化；1：轻度肿胀，可见皮纹变浅，但仍然可辨；2分：肿胀明显，皮纹变浅且模糊；3分：中重度肿胀，皮纹模糊；4分：严重肿胀，皮纹消失。
(2)记录两组皮肤感染、异常疼痛、皮肤过敏等不良事件发生率。
1.4 统计学方法
本研究数据进行SPSS20.0软件处理，计数资料经X2检验，率(%)表示，计量资料以t检验，(x±s)表示，差异有统计学意义为P<0.05。
2 结果
2.1 两组VAS评分比较
两组患者伤后12h的VAS评分无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，见表1。
2.2 两组肿胀指数比较
两组患者伤后12h的肿胀指数无明显差异(P>0.05)，观察组伤后24h、48h、72h的肿胀指数均较对照组低(P<0.05)，见表2。
2.3 两组不良事件发生率比较
观察组不良事件发生率为2.33%，明显较对照组14.29%低(P<0.05)，见表3。
3 讨论
急性软组织损伤是常见的体育运动伤，主要发生于跑跳或前冲后退时，其病理原因为局部受伤后致组织与神经末梢受损，急性软组织损伤主要包括筋膜、肌肉与韧带、滑膜、关节囊等组织及血管、周围神经的急性损伤[2]。早期会发生炎性反应，大量释放炎性因子，刺激痛觉神经终末感受器，进而产生急性疼痛。微血管短暂收缩，继而出现充血与扩张，水电解质与血浆蛋白渗入组织间隙，单核细胞与中性粒细胞从血管中大量渗出，也会进入组织间隙，产生肿胀、运动受限等症状[3]。
已经有研究表明[4]，按摩冰敷可加速受损组织修复，尽早恢复功能。但是按摩冰敷配合常规处理难以快速消除疼痛及肿胀。本研究显示，观察组患者伤后24h、48h、72h的VAS评分与肿胀指数均较对照组低，表明止痛消炎膏联合按摩冰敷可快速缓解急性软组织损伤患者疼痛程度，也能快速消除局部肿胀。中医将急性软组织损伤归属于“筋伤”范畴，损伤病变机制为瘀血阻滞，脉络不通，医家认为}s7若因伤折，血动经络，血行之道不得宣通，淤积不散，则为痛、肿。人体受外伤会伤及气血，气血两伤则致血瘀气滞，瘀血停滞则见血肿、瘀斑，且伴有疼痛[6]。因此，治疗以活血化瘀、行气消肿、止痛为主。本研究给予止痛消炎膏治疗，方中黄柏与大黄均有消瘀止痛、清热凉血之效，草乌与天南星、半夏均可活血化瘀、温经通络，没药与乳香、木瓜可消肿止痛，破瘀行气，延胡索能行气止痛，甘草起调和诸药之效[7]。全方共奏，有消瘀止痛、行气消肿作用。本研究显示，观察组患者不良事件发生率也明显低于对照组，表明止痛消炎膏配合按摩冰敷可加速组织修复，预防不良事件发生。
综合上述，按摩冰敷结合止痛消炎膏可快速缓解急性软组织损伤患者疼痛及肿胀程度，也能减少不良事件发生，值得推广。
参考文献
[1]雷晓丽.不同时间点冰袋冷敷对课关节骨折合并有软组织损伤患者术后肿胀与疼痛的影响[J].创伤外科杂志，2017，19(12)：920-923.
[2]赵远莲，肖庆帮，蒋智钢等.不同冰敷方式对急性闭合性软组织损伤处理效果的影响[J].中国现代医学杂志，2016，26(20)：1-5.
[3]王冠.骨通贴膏对急性软组织损伤患者疼痛的影响[J].中国医药导刊，2015，17(12)：1239-1241.
[4]赵振浩，李风军，李红伟等.消肿止痛膏治疗运动所致急性软组织损伤40例[J].中国实验方剂学杂志，2014，20(03)：198-201.
[5]周力.早期冰敷联合伤科散治疗军事训练急性闭合性软组织损伤的临床研究[J].山西医药杂志，2013，42(09)：1040-1042.
[6]金立伦，滕蔚然，罗健兴等.消癖散精简方贴膏治疗急性软组织损伤的临床随机对照研究[J].上海中医药杂志，2013，47(04)：51-54.
[7]薛峰，许金海，叶洁等.止痛消炎膏贴治疗运动性踝关节急性软组织损伤的临床研究[J].中国中医急症，2011，20(03)：350-352., 百拇医药(倪永辉)