联合尾状叶切除在Ⅲ型肝门胆管癌的临床疗效分析(2)
關于肝门部胆管癌的临床表现和肿瘤复发模式我们己经积累了大量的知识和经验，研究表明影响生存率和复发的最重要因素之一是切缘阴性网。肝门胆管癌肿瘤位置常位于肝门深处，周围紧靠肝门部血管及尾状叶，根治性手术难度极大，为了获得胆管切缘阴性，扩大肝切除己被逐渐接受为标准治疗方案[7]。在Ⅳ型肝门部胆管癌中，由于左右胆管同时受肿瘤侵犯，扩大肝切除加尾状叶切除是必要的。但在Ⅲ型癌中，联合尾状叶切除术的作用仍然存在争议。1986年，Mizumoto等人[8]强调未切除尾状叶可能会增加肝门部胆管癌术后复发的风险。Gazzaniaga等人[9]的尸检研究证实了这一假设。结果显示5例患者中有1例存在尾状叶肿瘤复发。在我们的研究中，发现联合尾状叶切除患者的OS明显长于未联合尾状叶患者(64.0 vs 34.6个月) ......
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