综合护理干预对围绝经期妇女心理障碍的效果分析(1)
【摘要】目的：分析围绝经期妇女心理问题，探讨综合护理干预对围绝经期妇女临床症状的影响。方法：发放围绝经期宣传资料，结合个性不同情况给予相应护理措施。结果：59例患者学会了健康的生活方式和自我护理要点，临床症状明显减轻。结论：综合护理干预可使大部分妇女平安顺利渡过围绝经期。
【关键词】围绝经期;心理问题;综合护理干预
围绝经期，就是女性在绝经期前后，包括绝经过渡期以及停经后一年的一段时间。在围绝经期这段时间，会对女性的生理和心理产生较大影响。由于卵巢功能逐渐衰退，导致患者雌性激素分泌下降，引发植物性神经紊乱，有时也会同时出现神经心理症状[1]。进入围绝经期的妇女大多数有轻重不同的临床表现，仅有10%-15%的妇女症状较严重[2]，影响正常的生活与工作，通过我们细致的观察，发现这类病人常不能正确认识疾病，对绝经前后身体所发生的变化产生一种恐惧心理，从而出现了较严重的精神症状，若我们能及早发现其精神、心理变化，及时进行心理护理，可取得满意的效果。
1 一般资料
从2016年2月至2017年12月收住患者59例，其中出现严重失眠、烦躁易怒的39例，抑郁症的20例，平均年龄49岁，均为绝经前后半年至一年。
2 心理问题
2.1 焦虑恐惧心理
卵巢功能减退会引起月经紊乱甚至停止的现象，子宫变化不再有周期性，会减少子宫和阴道上皮细胞的物质分泌，有些病人便因此产生焦虑恐惧的心理，不仅担心自己的女性特征会逐渐丧失，还担心会对夫妻生活与家庭和睦产生不好影响。
2.2 抑郁多疑心理
卵巢功能衰退会导致精神功能障碍，因而病人的性格有时也会出现暂时变化，例如孤僻、多疑、多虑、忧伤和伤感等。有的患者时常自言自语，闷闷不悦，愁眉不展，情绪十分低迷。
2.3 失落烦躁心理
从经育龄期到围绝经期，女性正渐渐向晚年期过渡，悲观失落情绪被社会地位的改变带来，另外因为内分泌功能的紊乱，很多妇女会变得爱发怒，容易激动焦躁等，一有些许不如意，便要喜恕无常。
3 心理护理干预
(1)通过与患者的深入交流，了解患者的生活状态、性格特征以及心理状态，询问患者在生活中遇到的困难和疑惑;同时向患者宣导围绝经期女性常见的困难，使他们明白这种障碍是女性必然会经历的阶段，从而缓解患者的心理压力;并通过发放教育手册、举办教育讲座等方式使患者深入了解围绝经期的注意事项，给予心理支持。
(2)引导患者自我调节情绪。教会患者一些情绪的自我疏导方法，比如遇到问题时暂时回避，或将注意力转移到其他关注点等方式，舒缓情绪。
(3)鼓励患者向护理人员或亲朋好友倾诉心中的压力和想法，也可通过咨询心理医生来调整自己的心理状态。
(4)鼓励并引导患者培养生活兴趣。通过积极参加各种运动，比如健身、瑜伽、游泳等方式，让神经得以舒缓，从而形成健康的心理状态。
(5)鼓励并引导患者与丈夫积极沟通，同时要求患者丈夫积极介入妻子的心理建设，通过夫妻之间的有效沟通，交流彼此的思想，消除家庭矛盾和隔阂，避免因为不和谐的家庭关系而产生抑郁，焦虑、不安等情绪。
(6)性知识指导。通过讲解围绝经期病症特点于生理原因，使患者明白此阶段的正常生理特征比如阴道干涩、分泌物减少、性生活疼痛等都是正常现象。并通过性教育让患者明白和谐性生活的重要性。
4 建立健康的生活方式
4.1 饮食指导
(1)低脂，低糖饮食。因为更年期人群的热量需求比青壮年低很多，糖类，脂类饮食摄入应被适当限制，绝对不能食用会产生异味的油脂，动物油内脏尽量不要吃，因为它们易被大脑吸收，以致损坏大脑功能，为预防发胖、糖尿病及心血管疾病的发生发展，甜品糕點即使可口，仍要少吃，同时以防更年期高血压，饮食要清淡，注意控制钠盐的摄入。
(2)高钙，高铁饮食。更年期易患骨质疏松症，因为人此时骨骼中的钙会有较严重的流失，所以应该注意补钙，主要以食补为主，以多食含高钙的食品为宜，如牛奶豆类及豆制品，木耳，紫菜，虾皮等，应少吃竹笋、菠菜等草酸含量较高的蔬菜，以免影响人体对钙的吸收，为很好补充体内蛋白质的消耗，应多吃鸡蛋、瘦肉、鱼虾海产品等优质蛋白饮食，补铁最好用红枣，鸭血、猪血等动物血等食物，其他食物有贝类、酵母类、可可制品食品等，应注意补铁，因为铁缺乏会降低大脑的运动速度。
(3)高纤维素饮食。如维生素Bl缺乏会衰退神经细胞功能，科学家认为，人的神经系统对维生素B类缺乏尤其敏感，富含维生素B的食物有小米、玉米，多食用能够促进消化，以保持大便通畅，西红柿、紫甘蓝、西兰花、猕猴桃、芝麻、花生、葡萄、核桃、植物油等食物富含维生素C，常吃对身体健康很有好处，能增强机体的免疫力，还能强化血管和神经功能，延缓衰老。
4.2 劳逸结合，适量运动
有研究显示，通过健康的生活方式(包括节食，行为改变等)，可以帮助围绝经期妇女控制体重和治疗过度肥胖，其中进行有规律的身体活动是最基本的，可以减少老年代谢性疾病的发生。有氧运动是达到健康效应的最佳方式，其能有效提高机体的摄氧量，增进心肺功能。
4.3 用药指导
在药物治疗方面围绝经期的激素替代疗法(目前国内外专家都主张雌激素替代疗法)有许多优点，如下：(1)可减轻潮热、出汗等心血管症状; (2)可减轻抑郁、焦虑、烦躁等精神症状; (3)可延缓妇女衰老;(4)消除老年性尿道炎、阴道炎;(5)减缓老年性骨丢失及动脉粥样硬化进程。我国应用最多的是维尼安(尼尔雌醇片)，该药具有较大的安全性与优越性，可作为保健治疗用药，剂量以取最小有效量为佳，多主张补充8～10年。如用药期间出现乳胀痛、白带多、阴道出血、头痛或水肿时，应停药观察。禁忌征;雌激素依赖性肿瘤(乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤);原因不明的阴道出血;近6个月内血栓栓塞性疾病;红斑狼疮;镰形红细胞贫血症。孕激素禁忌证：脑膜瘤[3]。绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状可以通过合理的补充雌激素，合理饮食、心理护理、体育锻炼等减轻症状而平稳地度过围绝经期, 百拇医药(翁华)
【关键词】围绝经期;心理问题;综合护理干预
围绝经期，就是女性在绝经期前后，包括绝经过渡期以及停经后一年的一段时间。在围绝经期这段时间，会对女性的生理和心理产生较大影响。由于卵巢功能逐渐衰退，导致患者雌性激素分泌下降，引发植物性神经紊乱，有时也会同时出现神经心理症状[1]。进入围绝经期的妇女大多数有轻重不同的临床表现，仅有10%-15%的妇女症状较严重[2]，影响正常的生活与工作，通过我们细致的观察，发现这类病人常不能正确认识疾病，对绝经前后身体所发生的变化产生一种恐惧心理，从而出现了较严重的精神症状，若我们能及早发现其精神、心理变化，及时进行心理护理，可取得满意的效果。
1 一般资料
从2016年2月至2017年12月收住患者59例，其中出现严重失眠、烦躁易怒的39例，抑郁症的20例，平均年龄49岁，均为绝经前后半年至一年。
2 心理问题
2.1 焦虑恐惧心理
卵巢功能减退会引起月经紊乱甚至停止的现象，子宫变化不再有周期性，会减少子宫和阴道上皮细胞的物质分泌，有些病人便因此产生焦虑恐惧的心理，不仅担心自己的女性特征会逐渐丧失，还担心会对夫妻生活与家庭和睦产生不好影响。
2.2 抑郁多疑心理
卵巢功能衰退会导致精神功能障碍，因而病人的性格有时也会出现暂时变化，例如孤僻、多疑、多虑、忧伤和伤感等。有的患者时常自言自语，闷闷不悦，愁眉不展，情绪十分低迷。
2.3 失落烦躁心理
从经育龄期到围绝经期，女性正渐渐向晚年期过渡，悲观失落情绪被社会地位的改变带来，另外因为内分泌功能的紊乱，很多妇女会变得爱发怒，容易激动焦躁等，一有些许不如意，便要喜恕无常。
3 心理护理干预
(1)通过与患者的深入交流，了解患者的生活状态、性格特征以及心理状态，询问患者在生活中遇到的困难和疑惑;同时向患者宣导围绝经期女性常见的困难，使他们明白这种障碍是女性必然会经历的阶段，从而缓解患者的心理压力;并通过发放教育手册、举办教育讲座等方式使患者深入了解围绝经期的注意事项，给予心理支持。
(2)引导患者自我调节情绪。教会患者一些情绪的自我疏导方法，比如遇到问题时暂时回避，或将注意力转移到其他关注点等方式，舒缓情绪。
(3)鼓励患者向护理人员或亲朋好友倾诉心中的压力和想法，也可通过咨询心理医生来调整自己的心理状态。
(4)鼓励并引导患者培养生活兴趣。通过积极参加各种运动，比如健身、瑜伽、游泳等方式，让神经得以舒缓，从而形成健康的心理状态。
(5)鼓励并引导患者与丈夫积极沟通，同时要求患者丈夫积极介入妻子的心理建设，通过夫妻之间的有效沟通，交流彼此的思想，消除家庭矛盾和隔阂，避免因为不和谐的家庭关系而产生抑郁，焦虑、不安等情绪。
(6)性知识指导。通过讲解围绝经期病症特点于生理原因，使患者明白此阶段的正常生理特征比如阴道干涩、分泌物减少、性生活疼痛等都是正常现象。并通过性教育让患者明白和谐性生活的重要性。
4 建立健康的生活方式
4.1 饮食指导
(1)低脂，低糖饮食。因为更年期人群的热量需求比青壮年低很多，糖类，脂类饮食摄入应被适当限制，绝对不能食用会产生异味的油脂，动物油内脏尽量不要吃，因为它们易被大脑吸收，以致损坏大脑功能，为预防发胖、糖尿病及心血管疾病的发生发展，甜品糕點即使可口，仍要少吃，同时以防更年期高血压，饮食要清淡，注意控制钠盐的摄入。
(2)高钙，高铁饮食。更年期易患骨质疏松症，因为人此时骨骼中的钙会有较严重的流失，所以应该注意补钙，主要以食补为主，以多食含高钙的食品为宜，如牛奶豆类及豆制品，木耳，紫菜，虾皮等，应少吃竹笋、菠菜等草酸含量较高的蔬菜，以免影响人体对钙的吸收，为很好补充体内蛋白质的消耗，应多吃鸡蛋、瘦肉、鱼虾海产品等优质蛋白饮食，补铁最好用红枣，鸭血、猪血等动物血等食物，其他食物有贝类、酵母类、可可制品食品等，应注意补铁，因为铁缺乏会降低大脑的运动速度。
(3)高纤维素饮食。如维生素Bl缺乏会衰退神经细胞功能，科学家认为，人的神经系统对维生素B类缺乏尤其敏感，富含维生素B的食物有小米、玉米，多食用能够促进消化，以保持大便通畅，西红柿、紫甘蓝、西兰花、猕猴桃、芝麻、花生、葡萄、核桃、植物油等食物富含维生素C，常吃对身体健康很有好处，能增强机体的免疫力，还能强化血管和神经功能，延缓衰老。
4.2 劳逸结合，适量运动
有研究显示，通过健康的生活方式(包括节食，行为改变等)，可以帮助围绝经期妇女控制体重和治疗过度肥胖，其中进行有规律的身体活动是最基本的，可以减少老年代谢性疾病的发生。有氧运动是达到健康效应的最佳方式，其能有效提高机体的摄氧量，增进心肺功能。
4.3 用药指导
在药物治疗方面围绝经期的激素替代疗法(目前国内外专家都主张雌激素替代疗法)有许多优点，如下：(1)可减轻潮热、出汗等心血管症状; (2)可减轻抑郁、焦虑、烦躁等精神症状; (3)可延缓妇女衰老;(4)消除老年性尿道炎、阴道炎;(5)减缓老年性骨丢失及动脉粥样硬化进程。我国应用最多的是维尼安(尼尔雌醇片)，该药具有较大的安全性与优越性，可作为保健治疗用药，剂量以取最小有效量为佳，多主张补充8～10年。如用药期间出现乳胀痛、白带多、阴道出血、头痛或水肿时，应停药观察。禁忌征;雌激素依赖性肿瘤(乳癌、子宫内膜癌、黑色素瘤);原因不明的阴道出血;近6个月内血栓栓塞性疾病;红斑狼疮;镰形红细胞贫血症。孕激素禁忌证：脑膜瘤[3]。绝经是女性自然生理现象之一，本身不属于疾病，而由于雌激素水平不足导致的一系列临床症状可以通过合理的补充雌激素，合理饮食、心理护理、体育锻炼等减轻症状而平稳地度过围绝经期, 百拇医药(翁华)