草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的体会
【摘要】目的：探讨草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的临床效果。方法：选取2013年6月-2016年1月间笔者单位收治的66例产后抑郁症患者按其入院治疗时间顺序分为分组依据，将66例患者分为两组，常规组33例，采取草酸艾司西酞普兰治疗，并予以常规护理干预：综合组：33例，采用草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预法进行治疗。采用汉密尔顿抑郁量表( HAMD)对两组治疗前后的评分及满意度情况进行分析。结果：两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);综合组患者经治疗、护理后，其HAMD评分及患者满意度均优于常规组(P<0.05)。结论：草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症具有较好的临床治疗效果;且患者满意度更高。
【关键词】产后抑郁症;综合护理干预;草酸艾司西酞普兰;汉密尔顿抑郁量表;患者满意度
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;多发于在产妇分娩后14d左右。产后抑郁症会直接影响到产妇的身心健康，也会给其家庭、新生儿的健康造成不同程度的负性影响。调查研究提示：我国产后抑郁症发病率较高，约为5～20%[l];这也引起了学界的注意，也加大了对该疾病的临床研究力度。本文就草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的临床效果进行了系统的研究。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2013年6月～2016年1月间笔者单位收治的66例产后抑郁症患者为研究对象;年龄24～39岁，平均年龄(30.1±4.6)岁;发病时间：13～30d，平均发病时间(20.1±3.6)d。其中：55例为首次生育;11例为二次生育。上述66例研究对象均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》。本文按研究对象入院治疗时间顺序为分组依据，将其为两组：常规组：33组和综合组：33例;组间资料对比无差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 入选标准
(1)无精神病史者;(2)严重产后并发症者; (3)无严重肝肾功能障碍者;(4)无酗酒史。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规组
常规组33例患者，采用草酸艾司西酞普兰(山东京卫有限公司，批号：H20080599)，从5mg/d开始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d：维持该剂量至60d。同时，还采取相关的健康教育、用药指导等常规护理措施。
1.3.2 综合组
综合组33例患者，草酸艾司西酞普兰治疗用量、方法同常规组;但在治疗期间采取综合护理干预。
(1)针对性健康宣教与疾病认知。护理人员须在建立良好的护患关系基础之上，全面了解、掌握产后抑郁症患者年龄、性格特点、文化程度、职业、爱好等，并对其详尽进行生育观教育以及产后抑郁症发病机制、治疗等相关的知识的介绍，进而提高其对该疾病的认识程度，达到消除、降低患者该疾病的恐惧心理，提高其治疗依从性。
(2)支持性心理干预。护理人员通过医学心理知识，立足于健康宣教基础之上，对其因产后抑郁症所导致的心情抑郁、焦虑、强迫、缺乏信心等负性心理进行及时的疏导，在提高患者自我保护意识、降低其心理压力的同时，还可以通过引导、暗示等手段来增加产妇的信心。同时，护理人员应嘱患者家属，尤其是患者的丈夫，通过对其的关心、体贴来增进夫妻感情，使患者时刻能够感受到爱人与亲人的关心及精神鼓励，进而达到不断强化、培养其树立起治疗、“自愈”的自信心;通过引导患者不断进行自我情绪的调节来加速临床治疗的效果[2]。
(3)有效的行为干预。护理人员可以利用音乐法来转移患者对自身疾病的“关注度”;使之能够保持一个乐观向上的生活态度，这对降低、缓解患者的负性心理具有积极的作用。另外，护理人员可以利用患者在母乳喂养过程中，引导、鼓励其多于新生儿进行接触，进而不断强化、激发其母性意识，也可以达到消除、缓解负性心理的作用[3]。
(4)科学的饮食指导。指导患者避免辛辣等刺激性食物;嘱其多食核桃、动物肝脏、水果、粗粮等食物;因此类食物中富含缓解紧张、忧虑的营养素，进而能够有效调整、改善患者的情绪。
1.4 观察指标
采用HAMD量表对两组患者治疗、护理前后的评分进行比较，并就患者满意度情况进行调查分析。
1.5 疗效判定
治愈：HAMD评分下降75%以上;显效：HAMD评分下降50～75%;有效：HAMD评分下降25～50%;无效：HAMD评下降<25%。
1.6 统计学
文中统计学分析采用SPSS20.0软件，计量数据(x±s)为t检验;计数数据为X2检验;若P<0.05，具统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分分析
两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);综合组患者经临床治疗、护理后，其HAMD评分明显低于常规组(P<0.05)，详见表l。
2.2 满意度情况分析
两组患者经2个月治疗后，综合组患者满意度高达93.9%，明显高于常规组的60.6% (P<0.05)，具統计学意义。详见表2。
3 讨论
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;临床表现主要有以下几方面：对婴儿、自身健康状况过度担忧，并由此或其他因素而导致的多虑、易怒、情绪不稳定、恐惧、焦躁、等，病情严重者还会出现精神错乱等症状，甚至还会引发自伤、自杀等[4]。目前，临床多采用西医方法治疗，临床治疗总有效率约为65～85%左右;但在治疗过程中，则多予以健康宣教、用药指导等常规护理方法。本文则在西医治疗基础之上，进行了综合护理干预研究。
本文研究结果提示：两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);综合组患者治疗、护理后，其HAMD评分及患者满意度均优于常规组(P<0.05)。笔者认为：草酸艾司西酞普兰治疗产后抑郁症具有良好的临床疗效;若再辅以综合护理干预，则可以通过针对性的健康宣教、心理护理、行为干预以及饮食指导则对提高临床疗效具有积极的辅助作用;且患者在相应的综合护理干预措施下，可以使得患者能够提高自身对疾病的认知度，并通过心理护理干预还可以帮助患者能够自己尝试着去适应社会角色;同时，再结合患者丈夫、亲人的关心也可以进步缓解患者的心理压力，这对全面提升了其对治疗、护理服务的满意度均具积极作用[5]。
综上所述，草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症具有较好的临床治疗效果;且患者满意度更高。
参考文献
[1]赵新慧，温进哲，袁芳，草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29 (03)：269-272.
[2]曾瑛，综合护理干预对产后抑郁症的影响[J].临床合理用药，2011，4 (3B)：33-34.
[3]庞桂萍，陈怡，陈兴阳等，心理治疗对产后抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，17 (20)：3176-3177.
[4]田春青，预防产后抑郁症的护理分析[J].中外医学研究，2012，10 (02)：106-107.
[5]温进哲，赵文霞，段倩倩等，艾司西酞普兰联介意象对话治疗卒中后抑郁的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2013， 28(<6)： 907-910., 百拇医药(李莉)
【关键词】产后抑郁症;综合护理干预;草酸艾司西酞普兰;汉密尔顿抑郁量表;患者满意度
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;多发于在产妇分娩后14d左右。产后抑郁症会直接影响到产妇的身心健康，也会给其家庭、新生儿的健康造成不同程度的负性影响。调查研究提示：我国产后抑郁症发病率较高，约为5～20%[l];这也引起了学界的注意，也加大了对该疾病的临床研究力度。本文就草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症的临床效果进行了系统的研究。
1 资料与方法
1.1 资料
选取2013年6月～2016年1月间笔者单位收治的66例产后抑郁症患者为研究对象;年龄24～39岁，平均年龄(30.1±4.6)岁;发病时间：13～30d，平均发病时间(20.1±3.6)d。其中：55例为首次生育;11例为二次生育。上述66例研究对象均符合美国《精神疾病诊断与统计手册》。本文按研究对象入院治疗时间顺序为分组依据，将其为两组：常规组：33组和综合组：33例;组间资料对比无差异(P>0.05)，具可比性。
1.2 入选标准
(1)无精神病史者;(2)严重产后并发症者; (3)无严重肝肾功能障碍者;(4)无酗酒史。
1.3 治疗方法
1.3.1 常规组
常规组33例患者，采用草酸艾司西酞普兰(山东京卫有限公司，批号：H20080599)，从5mg/d开始;晨服;7d后，逐步增至lOmg/d：维持该剂量至60d。同时，还采取相关的健康教育、用药指导等常规护理措施。
1.3.2 综合组
综合组33例患者，草酸艾司西酞普兰治疗用量、方法同常规组;但在治疗期间采取综合护理干预。
(1)针对性健康宣教与疾病认知。护理人员须在建立良好的护患关系基础之上，全面了解、掌握产后抑郁症患者年龄、性格特点、文化程度、职业、爱好等，并对其详尽进行生育观教育以及产后抑郁症发病机制、治疗等相关的知识的介绍，进而提高其对该疾病的认识程度，达到消除、降低患者该疾病的恐惧心理，提高其治疗依从性。
(2)支持性心理干预。护理人员通过医学心理知识，立足于健康宣教基础之上，对其因产后抑郁症所导致的心情抑郁、焦虑、强迫、缺乏信心等负性心理进行及时的疏导，在提高患者自我保护意识、降低其心理压力的同时，还可以通过引导、暗示等手段来增加产妇的信心。同时，护理人员应嘱患者家属，尤其是患者的丈夫，通过对其的关心、体贴来增进夫妻感情，使患者时刻能够感受到爱人与亲人的关心及精神鼓励，进而达到不断强化、培养其树立起治疗、“自愈”的自信心;通过引导患者不断进行自我情绪的调节来加速临床治疗的效果[2]。
(3)有效的行为干预。护理人员可以利用音乐法来转移患者对自身疾病的“关注度”;使之能够保持一个乐观向上的生活态度，这对降低、缓解患者的负性心理具有积极的作用。另外，护理人员可以利用患者在母乳喂养过程中，引导、鼓励其多于新生儿进行接触，进而不断强化、激发其母性意识，也可以达到消除、缓解负性心理的作用[3]。
(4)科学的饮食指导。指导患者避免辛辣等刺激性食物;嘱其多食核桃、动物肝脏、水果、粗粮等食物;因此类食物中富含缓解紧张、忧虑的营养素，进而能够有效调整、改善患者的情绪。
1.4 观察指标
采用HAMD量表对两组患者治疗、护理前后的评分进行比较，并就患者满意度情况进行调查分析。
1.5 疗效判定
治愈：HAMD评分下降75%以上;显效：HAMD评分下降50～75%;有效：HAMD评分下降25～50%;无效：HAMD评下降<25%。
1.6 统计学
文中统计学分析采用SPSS20.0软件，计量数据(x±s)为t检验;计数数据为X2检验;若P<0.05，具统计学意义。
2 结果
2.1 HAMD评分分析
两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);综合组患者经临床治疗、护理后，其HAMD评分明显低于常规组(P<0.05)，详见表l。
2.2 满意度情况分析
两组患者经2个月治疗后，综合组患者满意度高达93.9%，明显高于常规组的60.6% (P<0.05)，具統计学意义。详见表2。
3 讨论
产后抑郁症属较常见的精神障碍性疾病;临床表现主要有以下几方面：对婴儿、自身健康状况过度担忧，并由此或其他因素而导致的多虑、易怒、情绪不稳定、恐惧、焦躁、等，病情严重者还会出现精神错乱等症状，甚至还会引发自伤、自杀等[4]。目前，临床多采用西医方法治疗，临床治疗总有效率约为65～85%左右;但在治疗过程中，则多予以健康宣教、用药指导等常规护理方法。本文则在西医治疗基础之上，进行了综合护理干预研究。
本文研究结果提示：两组患者经2个月治疗、护理后，HAMD评分均低于治疗前(P<0.05);综合组患者治疗、护理后，其HAMD评分及患者满意度均优于常规组(P<0.05)。笔者认为：草酸艾司西酞普兰治疗产后抑郁症具有良好的临床疗效;若再辅以综合护理干预，则可以通过针对性的健康宣教、心理护理、行为干预以及饮食指导则对提高临床疗效具有积极的辅助作用;且患者在相应的综合护理干预措施下，可以使得患者能够提高自身对疾病的认知度，并通过心理护理干预还可以帮助患者能够自己尝试着去适应社会角色;同时，再结合患者丈夫、亲人的关心也可以进步缓解患者的心理压力，这对全面提升了其对治疗、护理服务的满意度均具积极作用[5]。
综上所述，草酸艾司西酞普兰配合综合护理干预治疗产后抑郁症具有较好的临床治疗效果;且患者满意度更高。
参考文献
[1]赵新慧，温进哲，袁芳，草酸艾司西酞普兰预防卒中后抑郁的临床观察[J].现代药物与临床，2014，29 (03)：269-272.
[2]曾瑛，综合护理干预对产后抑郁症的影响[J].临床合理用药，2011，4 (3B)：33-34.
[3]庞桂萍，陈怡，陈兴阳等，心理治疗对产后抑郁症的疗效观察[J].中国妇幼保健，2012，17 (20)：3176-3177.
[4]田春青，预防产后抑郁症的护理分析[J].中外医学研究，2012，10 (02)：106-107.
[5]温进哲，赵文霞，段倩倩等，艾司西酞普兰联介意象对话治疗卒中后抑郁的临床疗效观察[J].现代药物与临床，2013， 28(<6)： 907-910., 百拇医药(李莉)