【摘要】胃癌是一种高发的恶性肿瘤，对它的早期诊断和正确治疗十分必要。现发现，HER-2(表皮生长因子受体)的表达，与胃癌的发生发展有着密切的关系。但由于HER-2突变或异常扩增的异质性，在对晚期胃癌和胃食管连接部腺癌的患者进行诊断和治疗时，存在一定的困难和误区，故本文将从HER-2的异质性表达对胃癌诊治的影响作一综述。

    【关键词】胃癌;靶向治疗;HER-2;二代测序

    胃癌是癌症中发病率最高的癌症之一，发病率在肿瘤中位居第二，死亡率在肿瘤位居第三[1]，每年有80多万人罹患胃癌，60多万人死于胃癌，其中42.7%是中国人[2]。大多数进展期胃癌无法手术治疗，或是手术治疗后结合多种放化疗，生存率仍不明显改善，总体5年生存率≤ 20%[3]。自从2009年To GA试验首次证实曲妥珠单抗联合化疗可明显提高HER2阳性的晚期胃癌患者的生存期，也拉开了胃癌靶向治疗掀开了新的篇章[4]。故本文将从胃癌中一种重要的分子，HER-2蛋白的表达，阐述胃癌分子表达的异质性，靶向治疗的作用以及存在的问题。

    1 HER-2的结构与分子机制

    HER-2为胃癌的癌基因之一，此基因于1981年由Sihi等人在大鼠的神经母细胞瘤中首次发现，故也称为Neu基因，因与原癌基因erbB有着很高的同源性 ......