探究尿蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病检测中的价值
【摘要】目的：探究尿蛋白与尿微量白蛋白在糖尿病肾病检测中的价值。方法：收集2017年1月至2018年9月间来检验科化验的糖尿病肾病患者76例纳入病例组，另选取同期在院体检正常人80例纳入对照组，进行尿蛋白及尿微量白蛋白水平检测，并对比结果。结果：对照组未见尿蛋白、尿微量白蛋白阳性者;病例组中尿蛋白阳性率14.47%，尿微量白蛋白阳性率52.63%，组间差异有统计学意义(P
【关键词】糖尿病肾病;尿蛋白;尿微量白蛋白
糖尿病肾病是由于糖尿病引发的肾小球硬化，属于慢性并发症，其也是导致终末期肾病的关键因素，若不及时予以治疗会导致很多并发症并极有可能致死，早期诊断对于疾病干预，改善预后至关重要。研究证实，糖尿病肾病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康对照组，随疾病进展，尿蛋白质水平及尿微量白蛋白水平逐渐升高。本次研究尿蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病患者中的应用，旨在为糖尿病肾病早期临床诊断提供有利参考，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2018年9月间来检验科化验的糖尿病肾病患者76例纳入病例组，纳入标准：符合WHO有关糖尿病肾病诊断标准;病例资料完整;排除由高血压、自身免疫性疾病及其他原因导致肾脏疾病。其中男42例，女34例，年龄29～76岁，平均(56.98±6.05)岁，糖尿病病程1.5～23年，平均(8.75±1.13)年。另选取同期在院体检正常人80例纳入对照组，男43例，女37例，年龄30～76岁，平均(55.19±5.94)岁。两组患者性别、年龄一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2检测方法
两组研究对象检测前，嘱咐其空腹12h，晨起后取晨尿中段10ml，分别装于试管中，均5ml，检测尿蛋白及尿微量白蛋白水平。尿蛋白采用罗氏公司COBASU411分析仪及相关配套测试纸测定;尿微量白蛋白采用芬兰Orion诊断公司QuikReadl01仪器及配套尿微量白蛋白试剂盒测定。
1.3观察指标
记录两组对象尿蛋白及尿微量白蛋白水平，并观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率情况。
1.4统计学分析
数据的统计处理采用软件SPSS19.0。计量资料以(x±s)描述，采用t检验;计数资料以n(%)形式描述，组间率比较采用X2检验，理论频数<1的四个表计算采用Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组尿蛋白及尿微量白蛋白阳性率分析
对照组未见尿蛋白、尿微量白蛋白阳性者;病例组中尿蛋白阳性率14.47%，尿微量白蛋白阳性率52.63%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2两组尿蛋白及尿微量白蛋白水平分析
病例组尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组尿微量白蛋白情况分析
由表3所示，尿蛋白阳性组患者尿微量白蛋白阳性率高达100%，尿蛋白阴性组患者尿微量白蛋白阳性率高达40%，尿蛋白阳性组尿微量白蛋白阳性率显著高于尿蛋白阴性组，组间统计X2=13.557，P<0.01，且尿蛋白阳性组尿微量白蛋白水平显著高于尿蛋白阴性组，差异有统计学意义(t=66.393，P<0.01)。
3讨论
糖尿病肾病患者存在复杂代谢紊乱，若发展至终末期肾病则大大增加治疗难度，故尽早确诊并实施有效干预是提高预后的关键。尿蛋白指的是尿液中的蛋白，临床也称蛋白尿，正常情况下尿液中极少存在，且普通尿常规检查无法检出，一旦尿液中蛋白含量增加则视为蛋白尿;尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期肾脏损伤的重要病理特征之一。研究表明，尿蛋白和尿微量白蛋白参与糖尿病肾病疾病进展中，通过监测这两种指标可对糖尿病肾病病情诊断及预后提供参考。正常生理情况下，蛋白质分子无法通过肾小球滤过屏障，尿液中蛋白质水平极低，但肾脏受损时，大量蛋白质通过滤过屏障，使得尿中蛋白质含量增加。为探究尿蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病患者中的应用价值，特行本次研究。
本结果显示，健康对照组未见尿蛋白、尿微量白蛋白陽性者，糖尿病肾病患者尿蛋白阳性率及尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组，且糖尿病肾病组患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康对照组。该结果和马琳琳等研究相符。此外，病例组中尿蛋白阳性组患者尿微量白蛋白阳性率高于对照组(100%vs40%)，且尿蛋白阳性组尿微量白蛋白水平显著高于尿蛋白阴性组。可见尿微量白蛋白水平检测较尿蛋白水平检测更为敏感，故糖尿病肾病早期可通过监测尿微量白蛋白水平以确诊糖尿病肾病。诸多研究证实，尿微量白蛋白水平升高时往往处于疾病早期，肾脏损伤轻微，积极控制血糖可有效提高预后，当尿蛋白水平出现阳性时则代表肾脏功能己出现不可逆损伤，这也表明，较尿蛋白而言，尿微量白蛋白检测用于早期肾脏损伤敏感性更高。
综上所述，糖尿病肾病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平显著高于健康人，两者用于糖尿病肾病早期诊断均可反映肾脏损伤情况，但相较而言，尿蛋白检测敏感性较差，单纯通过检测尿蛋白水平并不能客观反映肾脏损伤情况，而早期通过尿微量白蛋白检测可为糖尿病肾病诊断提供有利参考。, http://www.100md.com(孙锟)
【关键词】糖尿病肾病;尿蛋白;尿微量白蛋白
糖尿病肾病是由于糖尿病引发的肾小球硬化，属于慢性并发症，其也是导致终末期肾病的关键因素，若不及时予以治疗会导致很多并发症并极有可能致死，早期诊断对于疾病干预，改善预后至关重要。研究证实，糖尿病肾病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康对照组，随疾病进展，尿蛋白质水平及尿微量白蛋白水平逐渐升高。本次研究尿蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病患者中的应用，旨在为糖尿病肾病早期临床诊断提供有利参考，报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年1月至2018年9月间来检验科化验的糖尿病肾病患者76例纳入病例组，纳入标准：符合WHO有关糖尿病肾病诊断标准;病例资料完整;排除由高血压、自身免疫性疾病及其他原因导致肾脏疾病。其中男42例，女34例，年龄29～76岁，平均(56.98±6.05)岁，糖尿病病程1.5～23年，平均(8.75±1.13)年。另选取同期在院体检正常人80例纳入对照组，男43例，女37例，年龄30～76岁，平均(55.19±5.94)岁。两组患者性别、年龄一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，有可比性。
1.2检测方法
两组研究对象检测前，嘱咐其空腹12h，晨起后取晨尿中段10ml，分别装于试管中，均5ml，检测尿蛋白及尿微量白蛋白水平。尿蛋白采用罗氏公司COBASU411分析仪及相关配套测试纸测定;尿微量白蛋白采用芬兰Orion诊断公司QuikReadl01仪器及配套尿微量白蛋白试剂盒测定。
1.3观察指标
记录两组对象尿蛋白及尿微量白蛋白水平，并观察两组尿蛋白和尿微量白蛋白阳性率情况。
1.4统计学分析
数据的统计处理采用软件SPSS19.0。计量资料以(x±s)描述，采用t检验;计数资料以n(%)形式描述，组间率比较采用X2检验，理论频数<1的四个表计算采用Fisher确切概率法，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组尿蛋白及尿微量白蛋白阳性率分析
对照组未见尿蛋白、尿微量白蛋白阳性者;病例组中尿蛋白阳性率14.47%，尿微量白蛋白阳性率52.63%，组间差异有统计学意义(P<0.05)，详见表1。
2.2两组尿蛋白及尿微量白蛋白水平分析
病例组尿蛋白水平及尿微量白蛋白水平均显著高于对照组，组间差异有统计学意义(P<0.01)，见表2。
2.2尿蛋白阳性组与尿蛋白阴性组尿微量白蛋白情况分析
由表3所示，尿蛋白阳性组患者尿微量白蛋白阳性率高达100%，尿蛋白阴性组患者尿微量白蛋白阳性率高达40%，尿蛋白阳性组尿微量白蛋白阳性率显著高于尿蛋白阴性组，组间统计X2=13.557，P<0.01，且尿蛋白阳性组尿微量白蛋白水平显著高于尿蛋白阴性组，差异有统计学意义(t=66.393，P<0.01)。
3讨论
糖尿病肾病患者存在复杂代谢紊乱，若发展至终末期肾病则大大增加治疗难度，故尽早确诊并实施有效干预是提高预后的关键。尿蛋白指的是尿液中的蛋白，临床也称蛋白尿，正常情况下尿液中极少存在，且普通尿常规检查无法检出，一旦尿液中蛋白含量增加则视为蛋白尿;尿微量白蛋白是糖尿病肾病早期肾脏损伤的重要病理特征之一。研究表明，尿蛋白和尿微量白蛋白参与糖尿病肾病疾病进展中，通过监测这两种指标可对糖尿病肾病病情诊断及预后提供参考。正常生理情况下，蛋白质分子无法通过肾小球滤过屏障，尿液中蛋白质水平极低，但肾脏受损时，大量蛋白质通过滤过屏障，使得尿中蛋白质含量增加。为探究尿蛋白及尿微量白蛋白检测在糖尿病肾病患者中的应用价值，特行本次研究。
本结果显示，健康对照组未见尿蛋白、尿微量白蛋白陽性者，糖尿病肾病患者尿蛋白阳性率及尿微量白蛋白阳性率均显著高于对照组，且糖尿病肾病组患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平高于健康对照组。该结果和马琳琳等研究相符。此外，病例组中尿蛋白阳性组患者尿微量白蛋白阳性率高于对照组(100%vs40%)，且尿蛋白阳性组尿微量白蛋白水平显著高于尿蛋白阴性组。可见尿微量白蛋白水平检测较尿蛋白水平检测更为敏感，故糖尿病肾病早期可通过监测尿微量白蛋白水平以确诊糖尿病肾病。诸多研究证实，尿微量白蛋白水平升高时往往处于疾病早期，肾脏损伤轻微，积极控制血糖可有效提高预后，当尿蛋白水平出现阳性时则代表肾脏功能己出现不可逆损伤，这也表明，较尿蛋白而言，尿微量白蛋白检测用于早期肾脏损伤敏感性更高。
综上所述，糖尿病肾病患者尿蛋白及尿微量白蛋白水平显著高于健康人，两者用于糖尿病肾病早期诊断均可反映肾脏损伤情况，但相较而言，尿蛋白检测敏感性较差，单纯通过检测尿蛋白水平并不能客观反映肾脏损伤情况，而早期通过尿微量白蛋白检测可为糖尿病肾病诊断提供有利参考。, http://www.100md.com(孙锟)