艾灸法在肛肠手术后尿潴留患者护理中的效果分析
【摘 要】目的：探究艾灸法治疗肛肠术后尿潴留患者的治疗效果。方法：选择95例尿潴留患者，收诊时间为2016 年12月至2018年6月，按照患者入院时间随机分为对照组48例、观察组47例，对照组采用术后常规治疗，觀察组采用艾灸法并结合常规治疗，对比两组案例的病症改善效果和膀胱残留尿量的变化情况。结果：治理后，对照组总有效率为 70.0%，观察组为90.0%，两组数据具有可比性(P<0.05)。观察组膀胱残留尿量明显少于对照组，观察组患者平均自主排尿时间明显少于对照组，差异具有可比性(P<0.05)。结论：艾灸法对于肛肠术后的护理，可以有效缓解患者的病情，减少膀胱尿液残留量，在临床护理研究上具有一定的价值。
【关键词】艾灸法；肛肠手术；尿潴留；护理
尿潴留是患者在肛肠手术后最容易出现的一种症状，该并发症加重患者的痛苦，影响患者的手术效果[1-2]。该症状临床上主要表现为膀胱内积有尿液但排出不畅，可分为急性和慢性两种，急性尿潴留表现为发病急，突然出现尿液充满膀胱却排不出的情况，慢性尿潴留表现为病程长，尿频、尿不尽，排尿困难等情况。临床上常用的治疗手段为导尿或耻骨上膀胱造瘘引流来舒缓患者的病痛，但是患者病痛大，容易感染，甚至于尿道得到损伤，应用性不强。艾灸法的应用是通过药物治疗结合人体穴位湿热刺激，在一定程度上舒缓患者的病痛，改善尿潴留症状[2]。本文主要是研究艾灸法应用于尿潴留症状的护理效果，详细数据资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取2016年12月至2018 年6月入院的95例术后患者，收集患者相关数据，并随机分为两组，观察组48例，其中男性26例，女性22例，术后情况为：混合痔术后28例、肛裂术后12例和肛瘘术后8例，年龄位于28至54岁之间，平均病症时长为2.4年，最短为30天，最长为3年，对照组共47例，其中男性28例，女性19例，术后情况为：混合痔术后24例、肛裂术后14例和肛瘘术后9例，年龄位于26至58岁之间，平均病症时长为2.5年，最短为20天，最长为4年，通过分析两组患者的基础数据，性别年龄、身体状况、病情病程方面无显著差异，具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组研究案例均为在肛肠术后出现尿潴留症状的患者，对照组接受传统治疗方法，观察组使用传统治疗的基础上接受艾灸法治疗，在治疗前需对患者的心理进行疏导，对其讲解治疗过程及可能出现的问题等，使患者对艾灸法有一个正确的认识，治疗具体方法为：首先定位人体穴位，包括两侧双阴交、水道、关元、气海等，然后点燃艾卷的一端，将其对应灸位距离约2～3cm进行，使皮肤有温热感且稍有灼痛，以此为限度，将每个穴位进行施灸，一个穴位约10～15min，两天治疗一次，治疗周期为20天。
1.3 观察指标
治疗周期结束后，对比观察两组患者病情的改善情况，确保治疗过程的标准化，测量记录两组患者治疗前后膀胱尿量残留情况。临床验证标准：“显效”是指患者的临床症状基本已趋向正常，排尿困难或其他病症基本消失；“有效”是指患者的临床症状已明显改善，排尿困难或不适病症已有明显好转；“无效”是指患者在治疗一段时间后无改善的情况，计算总有效率，显效率与有效率的和。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss22.0进行统计，用()的形式计量数据，以 t 检验数据，计数数据用百分数(%)和例(n)表示，以X2检验数据，差别无显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
从治疗效果上来说，观察组的总有效率为91.5%，对照组的总有效率为72.9%，对比得出观察组的治疗效果比对照组的治疗效果更显著，两组差别无明显差异，有可比性(P<0.05)。数据比较见表1。
2.2 两组患者治疗前后膀胱尿量残留对比
治疗之前，记录膀胱尿量残留情况，两组均无明显差异，没有统计学意义(P>0.05)；治疗之后，观察组患者治疗前后的膀胱残留尿量差值明显高于对照组，对比得出，观察组的患者治疗效果明显优于对照组患者，差异有可比性，具有统计学意义(P<0.05)。膀胱残留尿量数据见表2。
2.3 两组患者治疗后平均自主排尿时间对比
治疗组治疗后平均自主排尿时间为(15.32±2.56)min，对照组为(38.62±4.38)min，差异有可比性，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在中医学理论上，尿潴留症状符合“癃闭”的核定标准，意为尿液排出不畅或堵塞，该症状是由膀胱经气损伤、气机不畅所引起的[1-2]。在西医学理论上，人体排尿反应是指通过一系列的神经组织，将刺激传导到大脑皮层的控制中枢所引起的生理反射过程，尿潴留则是由膀胱神经组织和血管损伤导致的症状，控制膀胱和尿道括约肌的神经有神经盆、腹下和阴部神经，三对神经中最容易控制的是阴部神经，其分布在会阴部的皮肤和肌肉中并控制外部膀胱括约肌的行为。改善尿潴留症状则是通过使用外部刺激使阴部神经兴奋，从而引起排尿反射。并且该过程是一个正反馈调节，随着尿道外括约肌的舒张，逼尿肌收缩反应更强，通过持续的反射刺激，导致膀胱逼尿肌反射进一步收缩并持续收缩，直到膀胱中的尿液排空，从而缓解尿潴留的症状[3]。在医学上经常使用的是溴吡斯或者甲基硫酸新斯的明片来进行治疗，可以刺激膀胱外括约肌的反应，在一定程度上缓解患者症状，但是不能进行根治，还需进行导尿治疗，使患者病痛更大。
本文致力于研究出更简单有效的方法，采用艾灸法来治疗术后尿潴留，通过实验数据得出，该方法取得了一定的实验成果。艾灸主要是通过艾火刺激人体的穴位，使毛细血管扩张，加快皮肤的血液循环，从而改善人体机能的新陈代谢功能[4]。常用的艾灸方法包括隔附子灸、生姜灸和隔盐灸等手法，选择针灸穴位如中极、气海、关元，它可以放松局部肌肉，提高膀胱外括约肌的兴奋性，并有效治疗尿潴留的症状。通过心理辅导以及艾灸法配合治疗，从对患者的心理疏导开始，对其讲解治疗过程及可能出现的问题等，使患者对艾灸法有一个正确的认识，赢取患者的信任，其次需要做好术后护理，减少患者疼痛感，达到患者自主排尿，缓解甚至治愈尿潴留的效果[5-6]。从研究结果中可得，与对照组相比，观察组具有明显的症状改善效果，自发排尿时间明显缩短，膀胱的残余尿量也显著减少，并且患者的尿潴留症状在很大程度上得到缓解。
综上所述，采用艾灸疗法治疗肛肠术后的尿潴留症状，可以在较短时间较大程度上缓解病症，治疗效果显著，并且可以降低患者的痛苦，治疗方法操作简单，且减少不良反应，有效促进患者手术后身体机能的恢复。同时医护人员应学习多种预防及护理方法，根据不同患者的身体机能、病症特点采用相应护理模式，并了解更多关于尿潴留的治疗方式，为患者提供最好的治疗方法。
参考文献
[1]Akkoc A，AydinC，Topaktas R，et al. Prophylactic effects of alpha-blockers， Tamsulosin and Alfuzosin， on post-operative urinary retention in male patients undergoing urologic surgery under spinal anaesthesia[J]. Int Braz J Urol， 2016，42(3)：578-584.
[2]冯月宁，冯大勇，王春晖等.中医多途径综合疗法治疗肛肠术后尿潴留临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(05)：205-207.
[3]姚文平，李明，阮强.头针配合温针灸治疗宫颈癌术后尿潴留15例[J].中国针灸，2016，36(02)：145-146.
[4]郑础兴.针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(11)：78-79.
[5]赵素侠.针刺烧山火法配合隔葱灸治疗腰麻术后尿潴留42例临床观察[J].中国中医急症，2015，22(01)：128-129.
[6]宁飞，张红石.脏时相调法针刺治疗产后尿潴留的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，11(13)：51-52.
作者简介
白锦(1980-)，女，河北省唐山市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为肛肠科术后的中医护理，从事护理工作。, 百拇医药
【关键词】艾灸法；肛肠手术；尿潴留；护理
尿潴留是患者在肛肠手术后最容易出现的一种症状，该并发症加重患者的痛苦，影响患者的手术效果[1-2]。该症状临床上主要表现为膀胱内积有尿液但排出不畅，可分为急性和慢性两种，急性尿潴留表现为发病急，突然出现尿液充满膀胱却排不出的情况，慢性尿潴留表现为病程长，尿频、尿不尽，排尿困难等情况。临床上常用的治疗手段为导尿或耻骨上膀胱造瘘引流来舒缓患者的病痛，但是患者病痛大，容易感染，甚至于尿道得到损伤，应用性不强。艾灸法的应用是通过药物治疗结合人体穴位湿热刺激，在一定程度上舒缓患者的病痛，改善尿潴留症状[2]。本文主要是研究艾灸法应用于尿潴留症状的护理效果，详细数据资料如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
该研究选取2016年12月至2018 年6月入院的95例术后患者，收集患者相关数据，并随机分为两组，观察组48例，其中男性26例，女性22例，术后情况为：混合痔术后28例、肛裂术后12例和肛瘘术后8例，年龄位于28至54岁之间，平均病症时长为2.4年，最短为30天，最长为3年，对照组共47例，其中男性28例，女性19例，术后情况为：混合痔术后24例、肛裂术后14例和肛瘘术后9例，年龄位于26至58岁之间，平均病症时长为2.5年，最短为20天，最长为4年，通过分析两组患者的基础数据，性别年龄、身体状况、病情病程方面无显著差异，具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
两组研究案例均为在肛肠术后出现尿潴留症状的患者，对照组接受传统治疗方法，观察组使用传统治疗的基础上接受艾灸法治疗，在治疗前需对患者的心理进行疏导，对其讲解治疗过程及可能出现的问题等，使患者对艾灸法有一个正确的认识，治疗具体方法为：首先定位人体穴位，包括两侧双阴交、水道、关元、气海等，然后点燃艾卷的一端，将其对应灸位距离约2～3cm进行，使皮肤有温热感且稍有灼痛，以此为限度，将每个穴位进行施灸，一个穴位约10～15min，两天治疗一次，治疗周期为20天。
1.3 观察指标
治疗周期结束后，对比观察两组患者病情的改善情况，确保治疗过程的标准化，测量记录两组患者治疗前后膀胱尿量残留情况。临床验证标准：“显效”是指患者的临床症状基本已趋向正常，排尿困难或其他病症基本消失；“有效”是指患者的临床症状已明显改善，排尿困难或不适病症已有明显好转；“无效”是指患者在治疗一段时间后无改善的情况，计算总有效率，显效率与有效率的和。
1.4 统计学方法
采用统计学软件spss22.0进行统计，用()的形式计量数据，以 t 检验数据，计数数据用百分数(%)和例(n)表示，以X2检验数据，差别无显著差异，具有统计学意义(P<0.05)。
2 结果
2.1 两组患者治疗效果对比
从治疗效果上来说，观察组的总有效率为91.5%，对照组的总有效率为72.9%，对比得出观察组的治疗效果比对照组的治疗效果更显著，两组差别无明显差异，有可比性(P<0.05)。数据比较见表1。
2.2 两组患者治疗前后膀胱尿量残留对比
治疗之前，记录膀胱尿量残留情况，两组均无明显差异，没有统计学意义(P>0.05)；治疗之后，观察组患者治疗前后的膀胱残留尿量差值明显高于对照组，对比得出，观察组的患者治疗效果明显优于对照组患者，差异有可比性，具有统计学意义(P<0.05)。膀胱残留尿量数据见表2。
2.3 两组患者治疗后平均自主排尿时间对比
治疗组治疗后平均自主排尿时间为(15.32±2.56)min，对照组为(38.62±4.38)min，差异有可比性，具有统计学意义(P<0.05)。
3 讨论
在中医学理论上，尿潴留症状符合“癃闭”的核定标准，意为尿液排出不畅或堵塞，该症状是由膀胱经气损伤、气机不畅所引起的[1-2]。在西医学理论上，人体排尿反应是指通过一系列的神经组织，将刺激传导到大脑皮层的控制中枢所引起的生理反射过程，尿潴留则是由膀胱神经组织和血管损伤导致的症状，控制膀胱和尿道括约肌的神经有神经盆、腹下和阴部神经，三对神经中最容易控制的是阴部神经，其分布在会阴部的皮肤和肌肉中并控制外部膀胱括约肌的行为。改善尿潴留症状则是通过使用外部刺激使阴部神经兴奋，从而引起排尿反射。并且该过程是一个正反馈调节，随着尿道外括约肌的舒张，逼尿肌收缩反应更强，通过持续的反射刺激，导致膀胱逼尿肌反射进一步收缩并持续收缩，直到膀胱中的尿液排空，从而缓解尿潴留的症状[3]。在医学上经常使用的是溴吡斯或者甲基硫酸新斯的明片来进行治疗，可以刺激膀胱外括约肌的反应，在一定程度上缓解患者症状，但是不能进行根治，还需进行导尿治疗，使患者病痛更大。
本文致力于研究出更简单有效的方法，采用艾灸法来治疗术后尿潴留，通过实验数据得出，该方法取得了一定的实验成果。艾灸主要是通过艾火刺激人体的穴位，使毛细血管扩张，加快皮肤的血液循环，从而改善人体机能的新陈代谢功能[4]。常用的艾灸方法包括隔附子灸、生姜灸和隔盐灸等手法，选择针灸穴位如中极、气海、关元，它可以放松局部肌肉，提高膀胱外括约肌的兴奋性，并有效治疗尿潴留的症状。通过心理辅导以及艾灸法配合治疗，从对患者的心理疏导开始，对其讲解治疗过程及可能出现的问题等，使患者对艾灸法有一个正确的认识，赢取患者的信任，其次需要做好术后护理，减少患者疼痛感，达到患者自主排尿，缓解甚至治愈尿潴留的效果[5-6]。从研究结果中可得，与对照组相比，观察组具有明显的症状改善效果，自发排尿时间明显缩短，膀胱的残余尿量也显著减少，并且患者的尿潴留症状在很大程度上得到缓解。
综上所述，采用艾灸疗法治疗肛肠术后的尿潴留症状，可以在较短时间较大程度上缓解病症，治疗效果显著，并且可以降低患者的痛苦，治疗方法操作简单，且减少不良反应，有效促进患者手术后身体机能的恢复。同时医护人员应学习多种预防及护理方法，根据不同患者的身体机能、病症特点采用相应护理模式，并了解更多关于尿潴留的治疗方式，为患者提供最好的治疗方法。
参考文献
[1]Akkoc A，AydinC，Topaktas R，et al. Prophylactic effects of alpha-blockers， Tamsulosin and Alfuzosin， on post-operative urinary retention in male patients undergoing urologic surgery under spinal anaesthesia[J]. Int Braz J Urol， 2016，42(3)：578-584.
[2]冯月宁，冯大勇，王春晖等.中医多途径综合疗法治疗肛肠术后尿潴留临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17(05)：205-207.
[3]姚文平，李明，阮强.头针配合温针灸治疗宫颈癌术后尿潴留15例[J].中国针灸，2016，36(02)：145-146.
[4]郑础兴.针灸疗法治疗肛肠术后尿潴留30例[J].中国中医药现代远程教育，2015，13(11)：78-79.
[5]赵素侠.针刺烧山火法配合隔葱灸治疗腰麻术后尿潴留42例临床观察[J].中国中医急症，2015，22(01)：128-129.
[6]宁飞，张红石.脏时相调法针刺治疗产后尿潴留的临床观察[J].中国中医药现代远程教育，2016，11(13)：51-52.
作者简介
白锦(1980-)，女，河北省唐山市人。大学本科学历。主管护师。研究方向为肛肠科术后的中医护理，从事护理工作。, 百拇医药