【摘 要】糖尿病(DM)合并弥漫性毒性甲状腺肿(Graves病)在臨床并不罕见，两者在发病机制上相互联系，病情上相互影响，临床上可以同时起病，也可以先后发病。近年来糖尿病合并Graves病的发病率有增高趋势， 其病情较之单纯的糖尿病或Graves病更为严重，需要引起临床医生的注意。

    【关键词】糖尿病；Graves病；诊治

    1 关于发病机制的说明

    (1)目前对于糖尿病和Graves病发病的病因和病机尚不甚明了，一般从遗传、环境因素、感染、自身免疫性反应等方面进行阐述。[1]

    无论是1型糖尿病还是2型糖尿病都认为与遗传因素密切相关。有研究认为人类第6对染色体上的白细胞抗原D(HLA-D)基因对l型糖尿病的发生有决定性影响[1]，当易感个体受环境因素影响，如病毒感染或化学性毒物刺激等，直接或间接通过自身免疫反应(有研究证实在1型糖尿病的发病过程中有许多粘附分子诱导淋巴细胞向胰岛浸润，形成胰岛炎，从而损伤胰岛细胞)，引起胰岛B细胞的破坏，导致胰岛素分泌绝对不足，从而造成了1型糖尿病的发生[2]。而2型糖尿病与遗传和环境因素联系更紧密，如胰岛素受体基因、载脂蛋白Al及载脂蛋白基因、葡萄糖激酶基因等均与2型糖尿病有关，胰岛素抵抗是2型糖尿病发病的基本环节，饮食习惯如高糖高脂和肥胖等均是2型糖尿病的诱因。[3]

    而对于Graves病，目前被认为是一种器官特异性自身免疫性疾病。其发生同样与遗传因素密不可分，如人类白细胞抗原基因(HLA)决定T细胞的活性 ......