老年2型糖尿病治疗中应用格列吡嗪联合二甲双胍的效果观察
【摘 要】目的：针对老年2型糖尿病患者，分析格列吡嗪联合二甲双胍方案的治疗效果。方法：收治70例2型糖尿病患者，分为观察组与对照组，每组均35例，对照组采用格列吡嗪进行治疗，而观察组采取格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，比较两组患者的血糖指标，即：空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平，观察两组患者相关的不良反应。结果：观察组患者经过格列吡嗪联合二甲双胍治疗之后，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平方面，观察组的血糖指标明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的不良反应发生率8.57%，对照组的不良反应发生率为28.57%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：对老年2型糖尿病患者进行治疗中，通过格列吡嗪联合二甲双胍的治疗方式，可以明显改善患者的空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白等指标，减少相关的不良反应，取得了良好的治疗效果，具有较高的应用价值。
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍；2型糖尿病
对于2型糖尿病来说，属于一种代谢疾病，患者往往会存在蛋白质、脂肪代谢紊乱问题。对于老年人来说，自身的各项机能都在不断衰退，还会存在合并神经病变，以及心脑血管病变等。如果治疗不及时，很容易影响患者的正常生活以及正常工作。在本研究中，于2017年11月到2018年11月期间，选择70例2型糖尿病患者，经过格列吡嗪联合二甲双胍方案的应用，取得了良好的治疗效果，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年11月到2018年11月期间，在本院选择70例2型糖尿病患者，采用随机划分的方式分为两组，观察组35例，对照组35例，在观察组中，男性22例，女性13例，年龄在50-77岁之间，平均年龄为(67.2±2.6)岁，患病时间1-8年，平均患病时间(6.75±1.84)年。对照组男性20例，女性15例，年龄在52-78岁之间，平均年龄为(68.5±2.5)岁，患病时间1-8年，平均患病时间(6.64±1.79)年。两组患者在一般资料方面没有明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后，停止服用其他的降糖药物，指导全部患者进行适当的运动，提供饮食护理以及健康教育等。对照组服用格列吡嗪进行治疗，每日三次，每次5-10mg，餐前0.5h服用。观察组采用格列吡嗪联合二甲双胍治疗方案，在对照组的基础上，服用二甲双胍，一日三次，每次0.5g，两组患者均连续治疗三个月。
1.3 观察指标
治疗前后，对两组患者的临床疗效进行比较，主要包括：空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白指标。观察两组患者的不良反应，主要包括：恶心呕吐、头晕，以及低血糖等。
1.4 统计学方法
在本研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0软件，组间比较运用t检验，计量资料用()表示，在计数资料方面，用(%)表示，n表示例数，通过X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血糖指标
在治疗前，两组患者的血糖指标没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。经过不同的方案治疗，两组的血糖指标得到了明显改善，观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
2.2 比较两组患者不良反应发生率
通过统计可知，观察组的不良反应发生率8.57%，对照组的不良反应发生率为28.57%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
3 讨论
对于老年T2DM患者而言，在临床治疗中，优先考虑应用双胍类、磺脉类，以及胰岛素等药物，其中，双胍类以及磺脉类的口服降糖药物会受到胰岛素B细胞功能的影响，在不同程度上，患者会出现消化道方面的不良反应，对消化吸收能力造成不同称帝的影响，整体降糖效果的稳定性还需要进一步提升。在胰岛素的影响下，患者的体重会受到影响，增加了心脑血管方面的疾病风险[1]。
对于二甲双胍，在临床治疗中，属于常用的药物，可以有效抑制肝葡萄糖的输出，在整体上，提升葡萄糖的摄取量以及利用率，人体外周组织也会对胰岛素具有较高的敏感度[2]。对老年2型糖尿病进行初诊治疗的过程中，经过二甲双胍的应用，可以提升纤溶系统活性，抑制血小板的聚集性，调节血脂，帮助患者减轻体重；不仅如此，在一定程度上，可以帮助于糖尿病患者预防相关的并发症。一般情况下，对2型糖尿病患者进行临床治疗中，若患者单一饮食的控制水平较差，可以应用这种药物，尤其是合并高血脂患者，以及肥胖患者[3]。
对于格列吡嗪这种要入来说，是第二代磺服类降糖药，通过这种药物的应用，可以有效促进胰岛p细胞分泌胰岛素，主要作用于胰岛p细胞膜的ATP敏感钾离子通道。据相关统计，经过磺服类药物起的应用，其降血糖作用可以在人体内存在超过30%功能性胰岛p细胞。
根据大量的实践可知，联合应用不同机制降糖药物可以有效调节胰岛B细胞功能障碍，还能够降低胰岛素抵抗，在并发症控制与预防方面，具有重要的意义。在相关研究中[4]，选取47例老年2型糖尿病患者，通过格列吡嗪联合二甲双胍联的治疗方式，研究结果表明，HOMA-ISI相对较高，而HOMA-IR相对较低，两者联合应用的临床效果明显优于单一使用格列呲嗪的效果，通过两种药物的联合使用，可以发挥良好的协同效应。在作用机制方面，能够减轻肝细胞、脂肪组织内质网的应激反应，使HOMA-IR降低，HOMA-ISI升高；经过血糖的降低，可以避免糖毒性造成的胰岛素抵抗，提升胰岛素的敏感性，进而使HOMA-ISI升高。此外，在相关研究中指出[5]，通过格列毗嗓、二甲双肌的应用，在2d后，不管是HbA1c、FPG，还是2h PG水平均得到了不同程度的降低，增加胰岛素水平，这样的原因可能是格列吡嗪刺激了胰岛素B细胞，进而释放胰岛素，提升了胰岛素浓度，使血糖水平降低。通过二甲双胍的应用，可以抑制肝糖异生过程，减少肝糖输出量，发挥控制血糖的效果，经过二者的联合应用，能够有效控制血糖，有利于帮助患者缓解病情。
在本次研究中，观察组经过格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗之后，观察组的不良反应发生率8.57%，对照组的不良反应发生率为28.57%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P=0.031)。在治疗前，两组患者的血糖指标没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。经过不同的方案治疗，两组的血糖指标得到了明显改善，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平方面，观察组的改善效果比较显著，观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)可以证明，格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗老年2型糖尿病患者可以取得良好的效果。
综上所述，对老年2型糖尿病患者进行临床治疗中，通过格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，能够有效改善患者的血糖指标，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平方面，可以取得良好的治疗效果，还能减少患者的不良反应，在临床治疗中，值得推广应用。
参考文献
[1]况斌，付海斌.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23(02)：211-212.
[2]陈炜，李善彩.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察[J].社区医学杂志，2018，16(16)：1292-1295.
[3]包瑩敏，郑莉，陈珊，吴雪丹.盐酸二甲双胍、格列吡嗪单用或联用方案对老年2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代实用医学，2017，29(03)：341-343.
[4]邵珊.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27(04)：480-481.
[5]颜萍平，汤观秀，高飞，等.基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J].中国全科医学，2016，19(15)：1763-1767., http://www.100md.com(赵立刚)
【关键词】格列吡嗪；二甲双胍；2型糖尿病
对于2型糖尿病来说，属于一种代谢疾病，患者往往会存在蛋白质、脂肪代谢紊乱问题。对于老年人来说，自身的各项机能都在不断衰退，还会存在合并神经病变，以及心脑血管病变等。如果治疗不及时，很容易影响患者的正常生活以及正常工作。在本研究中，于2017年11月到2018年11月期间，选择70例2型糖尿病患者，经过格列吡嗪联合二甲双胍方案的应用，取得了良好的治疗效果，现报到如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
在2017年11月到2018年11月期间，在本院选择70例2型糖尿病患者，采用随机划分的方式分为两组，观察组35例，对照组35例，在观察组中，男性22例，女性13例，年龄在50-77岁之间，平均年龄为(67.2±2.6)岁，患病时间1-8年，平均患病时间(6.75±1.84)年。对照组男性20例，女性15例，年龄在52-78岁之间，平均年龄为(68.5±2.5)岁，患病时间1-8年，平均患病时间(6.64±1.79)年。两组患者在一般资料方面没有明显差异(P>0.05)。
1.2 方法
所有患者入院后，停止服用其他的降糖药物，指导全部患者进行适当的运动，提供饮食护理以及健康教育等。对照组服用格列吡嗪进行治疗，每日三次，每次5-10mg，餐前0.5h服用。观察组采用格列吡嗪联合二甲双胍治疗方案，在对照组的基础上，服用二甲双胍，一日三次，每次0.5g，两组患者均连续治疗三个月。
1.3 观察指标
治疗前后，对两组患者的临床疗效进行比较，主要包括：空腹血糖、餐后2h血糖，以及糖化血红蛋白指标。观察两组患者的不良反应，主要包括：恶心呕吐、头晕，以及低血糖等。
1.4 统计学方法
在本研究中，组间数据的统计处理均运用SPSS 20.0软件，组间比较运用t检验，计量资料用()表示，在计数资料方面，用(%)表示，n表示例数，通过X2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者治疗前后血糖指标
在治疗前，两组患者的血糖指标没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。经过不同的方案治疗，两组的血糖指标得到了明显改善，观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表1。
2.2 比较两组患者不良反应发生率
通过统计可知，观察组的不良反应发生率8.57%，对照组的不良反应发生率为28.57%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详情见表2。
3 讨论
对于老年T2DM患者而言，在临床治疗中，优先考虑应用双胍类、磺脉类，以及胰岛素等药物，其中，双胍类以及磺脉类的口服降糖药物会受到胰岛素B细胞功能的影响，在不同程度上，患者会出现消化道方面的不良反应，对消化吸收能力造成不同称帝的影响，整体降糖效果的稳定性还需要进一步提升。在胰岛素的影响下，患者的体重会受到影响，增加了心脑血管方面的疾病风险[1]。
对于二甲双胍，在临床治疗中，属于常用的药物，可以有效抑制肝葡萄糖的输出，在整体上，提升葡萄糖的摄取量以及利用率，人体外周组织也会对胰岛素具有较高的敏感度[2]。对老年2型糖尿病进行初诊治疗的过程中，经过二甲双胍的应用，可以提升纤溶系统活性，抑制血小板的聚集性，调节血脂，帮助患者减轻体重；不仅如此，在一定程度上，可以帮助于糖尿病患者预防相关的并发症。一般情况下，对2型糖尿病患者进行临床治疗中，若患者单一饮食的控制水平较差，可以应用这种药物，尤其是合并高血脂患者，以及肥胖患者[3]。
对于格列吡嗪这种要入来说，是第二代磺服类降糖药，通过这种药物的应用，可以有效促进胰岛p细胞分泌胰岛素，主要作用于胰岛p细胞膜的ATP敏感钾离子通道。据相关统计，经过磺服类药物起的应用，其降血糖作用可以在人体内存在超过30%功能性胰岛p细胞。
根据大量的实践可知，联合应用不同机制降糖药物可以有效调节胰岛B细胞功能障碍，还能够降低胰岛素抵抗，在并发症控制与预防方面，具有重要的意义。在相关研究中[4]，选取47例老年2型糖尿病患者，通过格列吡嗪联合二甲双胍联的治疗方式，研究结果表明，HOMA-ISI相对较高，而HOMA-IR相对较低，两者联合应用的临床效果明显优于单一使用格列呲嗪的效果，通过两种药物的联合使用，可以发挥良好的协同效应。在作用机制方面，能够减轻肝细胞、脂肪组织内质网的应激反应，使HOMA-IR降低，HOMA-ISI升高；经过血糖的降低，可以避免糖毒性造成的胰岛素抵抗，提升胰岛素的敏感性，进而使HOMA-ISI升高。此外，在相关研究中指出[5]，通过格列毗嗓、二甲双肌的应用，在2d后，不管是HbA1c、FPG，还是2h PG水平均得到了不同程度的降低，增加胰岛素水平，这样的原因可能是格列吡嗪刺激了胰岛素B细胞，进而释放胰岛素，提升了胰岛素浓度，使血糖水平降低。通过二甲双胍的应用，可以抑制肝糖异生过程，减少肝糖输出量，发挥控制血糖的效果，经过二者的联合应用，能够有效控制血糖，有利于帮助患者缓解病情。
在本次研究中，观察组经过格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗之后，观察组的不良反应发生率8.57%，对照组的不良反应发生率为28.57%，观察组低于对照组，差异具有统计学意义(P=0.031)。在治疗前，两组患者的血糖指标没有明显差异，无统计学意义(P>0.05)。经过不同的方案治疗，两组的血糖指标得到了明显改善，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平方面，观察组的改善效果比较显著，观察组的各项指标明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)可以证明，格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗老年2型糖尿病患者可以取得良好的效果。
综上所述，对老年2型糖尿病患者进行临床治疗中，通过格列吡嗪联合二甲双胍方案治疗，能够有效改善患者的血糖指标，在空腹血糖水平、餐后2h血糖水平，以及糖化血红蛋白水平方面，可以取得良好的治疗效果，还能减少患者的不良反应，在临床治疗中，值得推广应用。
参考文献
[1]况斌，付海斌.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病的临床观察[J].基层医学论坛，2019，23(02)：211-212.
[2]陈炜，李善彩.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年2型糖尿病临床观察[J].社区医学杂志，2018，16(16)：1292-1295.
[3]包瑩敏，郑莉，陈珊，吴雪丹.盐酸二甲双胍、格列吡嗪单用或联用方案对老年2型糖尿病患者的疗效观察[J].现代实用医学，2017，29(03)：341-343.
[4]邵珊.格列吡嗪联合二甲双胍治疗老年初诊2型糖尿病临床观察[J].河南医学高等专科学校学报，2015，27(04)：480-481.
[5]颜萍平，汤观秀，高飞，等.基于跨理论模型的动机性访谈对老年2型糖尿病患者血糖及自我管理行为的影响[J].中国全科医学，2016，19(15)：1763-1767., http://www.100md.com(赵立刚)