【摘 要】尽管抗血小板及抗凝治疗的临床治疗方案不断更新，但冠心病患者尤其是急性冠脉综合征(ACS)患者血栓事件风险仍较高。一些多中心随机对照试验评估了急性冠状动脉综合征和稳定型冠心病(SCAD)患者使用新型口服抗凝血药(NOACs)的有效性及安全性。结果显示，低剂量的利伐沙班2.5mg 每日两次，可以减少ACS患者的血栓形成事件和全因死亡率。同时低剂量利伐沙班与阿司林联用可降低SCAD的患者发生血栓事件的风险，尽管会以出血事件增加作为代价。

    【关键词】新型口服抗凝药；急性冠脉综合征；稳定型冠心病

    1 新型口服抗凝药在ACS二级预防中的临床试验

    NOACs包括Xa因子抑制剂和直接凝血酶抑制剂，用于多种血栓栓塞性疾病的预防与治疗。目前已经上市的药物主要包括直接凝血酶(Ⅱa)抑制剂和活化凝血因子X(Xa)直接抑制剂两类，代表药物为达比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班等。新型口服抗凝血药具有起效快、半衰期短，治疗窗广，波动范围小，药物代谢过程稳定，无需频繁实验室指标监测等特点，目前已经有多个临床研究重新评估了NOACs在ACS发生后的二级预防作用。

    1.1 直接凝血酶抑制剂

    1.1.1 希美加群

    希美加群是第一种被批准上市的NOAC ......