【摘 要】目的：探讨宫颈癌放疗后直肠阴道瘘伴便血不同治疗方式的效果。方法：回顾性分析45例宫颈癌放疗后直肠阴道瘘伴便血患者，根据不同治疗方式分保守组(27例)和腹腔镜下乙状结肠单腔造口组(18例)，比较各组治疗后便血缓解情况和治疗前后排便失禁生活质量评分(FIQL)。结果：保守组中有24例再次出现便血，造口组中有3例出现轻微便血。保守组在治疗后FLQL为9.02±1.41，与治疗前9.26±1.38相差甚微，差异无统计学意义(P>0.05)。造口组在治疗后FLQL为3.32±0.56明显低于治疗前9.16±1.58，差异有统计学意义(P<0.05)。结论：相比保守治疗，腹腔镜下乙状结肠造口术对治疗宫颈癌放疗术后直肠阴道瘘伴便血是安全有效的，生活质量较术前明显改善。

    【关键词】直肠阴道瘘;子宫颈肿瘤;腹腔镜;结肠造口术

    宫颈癌是我国常见妇科肿瘤之一，发病率逐年上升[1]。放疗是进展期宫颈癌除手术以外的最主要治疗方式，部分患者经过综合治疗后可以长期生存，但与之而来的并发症，如放射性肠炎、放射性膀胱炎、直肠阴道瘘、肠梗阻等，还有抑郁、焦虑等[2]，严重影响生活质量。直肠阴道瘘(Recto-Vaginal Fistula，RVF)是瘘管从直肠延伸到阴道，可表现为阴道异味、阴道排便、阴道或直肠便血等[3]。外伤性、医源性及先天性因素较为常见[4]，恶性肿瘤源性不多见，但治疗棘手。本文所研究的宫颈癌放疗后RVF目前尚无明确有效的治疗方案 ......