人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果探讨
【摘 要】目的：探讨人文关怀护理在恶性肿瘤患者放疗中的效果。方法：以88例恶性肿瘤行放疗治疗的患者为对象，选取时间为2017年3月到2019年3月期间，采用抛掷硬币的方法将患者平分为两组，其中44例采用常规护理的患者纳入对照组，另外44例采用人文关怀护理的患者纳入观察组，对比两组患者心理状况改善情况及生活质量改善情况。结果：观察生活质量各方面评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者评分SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论：针对恶性肿瘤行放疗治疗的患者，进行人文关怀护理能改善焦虑及抑郁情绪，提高生活质量，使得患者保持积极乐观心态面对疾病，促进良好预后。
【关键词】人文关怀护理;恶性肿瘤;放疗;生活质量;焦虑;抑郁
受生存环境的影响的饮食习惯的影响，人们生活方式的变化及工作压力的变化，使得各种恶性疾病的发生率不断提升，恶性肿瘤杀伤力极强，且具有反复性及迁延性，容易复发，并扩散至身体其他部位，导致患者死亡[1]。临床针对恶性肿瘤尚无治愈的方法，多采用化疗、放疗、靶向治疗或手术治疗的方式尽可能延长患者生存周期。放疗作为其中常用的一种治疗方式，虽然能短时间内消灭癌细胞，防止其向身体重要器官扩散，但放疗副作用大，使得患者出现严重的睡眠障碍，出现强烈的心理应激反应，导致各种不良的心理情绪滋生，如焦虑、恐惧及抑郁，有些患者甚至放弃治疗，产生轻生的念头，依从性及配合度极差，使得治疗效果受到影响，不利于后续治疗的开展，提高死亡率[2]。针对患者不良的心理情绪，进行针对性的护理，使患者感受到医护人员的关怀，从而增加信心，配合治疗[3]。下面将88例恶性肿瘤行放疗治疗的患者平分为两组，分别实施常规护理及人文关怀护理，对比两组心理状况改善情况及生活质量改善情况，具体报道内容呈现如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象恶性肿瘤行放疗治疗的患者，采用抛掷硬币的方法将患者平分为两组，其中44例采用常规护理的患者纳入对照组，另外44例采用人文关怀护理的患者纳入观察组。对照组中男性24例，女性20例，年龄最小31.8岁，最大78.9岁，平均年龄(50.21±3.19)岁;观察组男性23例，女性21例，年龄最小32.2岁，最大79.1岁，平均年龄(50.28±3.22)岁，两组性别行x?检验，平均年龄行t检验(P>0.05)，具有可比性，所有患者在伦理委员会的批准下，均签署知情同意书，并开展以下研究。
1.2 护理方法
对照组(n=44)实施常规护理，患者入院后向患者详细告知入院须知，提醒患者生活中注意事项，向患者介绍病房环境，为其提供一个安静的住院环境。对患者进行健康教育，告知其疾病情况、化疗治疗目的及病情进展，严密监测其生命体征变化情况，为患者提供生活指导及营养干预。
观察组(n=44)实施人文關怀护理，具体为：
(1)放疗前的护理干预：首先，护理人员需要向患者树立一个积极、热情、乐观向上的形象，能感染患者，使其感受到活力。主动亲近患者，倾听患者的内心想法，鼓励患者讲出内心的担忧及顾虑，耐心解答患者的疑问，使其明白放疗治疗的目的及效果。针对不同年龄及文化程度的患者，进行针对性的心理疏导，为患者创立一个交流的平台，邀请放疗康复后的患者现身讲解自己的亲身经历及抗癌经验，正面积极给予患者引导及鼓励。对于初次实施放疗治疗的患者，介绍放疗环境，讲解注意事项，注意放射区皮肤保护，对放疗形成初步了解，使得内心焦虑及抑郁情绪得以释放，积极配合。
(2)放疗中的护理干预：为患者创造一个良好的人文环境，使得患者有家的归属感。与患者沟通时可采用握手、拍肩等方式，给予患者鼓励，拉近与患者距离。有些患者因为放疗造成说话困难，患者表现出各种不良情绪，需要通过抚摸患者肩膀，握手的方式，鼓励及安慰患者，对患者变现出关爱。制造小卡片进行交流，通过点头及摇头的方式，达到沟通效果。放疗后患者皮肤会出现不同程度的红、痒、痛等反应，甚至导致皮肤溃烂，因次，需要加强护理，保持皮肤面干燥，避免乱抓乱挠，穿着舒适的衣服。指导家属参与其中，给予患者关心，动员亲朋好友多去探望，使得患者感受到温暖，促使放疗过程顺利完成。
(3)放疗后护理：患者离远前，对其进行健康指导，制定饮食计划，叮嘱其多喝水，多食新鲜水果蔬菜，便于排便，加强营养，增强体质。家属与患者共同回忆以往美好生活，鼓励其对生活充满希望，坚定抗癌信念;鼓励患者在身体允许的情况下，多参与社交活动，调节心情，保持最佳的心理状态。
1.3 观察指标
(1)生活质量采用生活质量测评量表，包括日常自理能力、心理状况、社交能力及生活能力四个维度，总分100分，分数与患者生活质量成正比。
(2)采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁情绪进行评分，总分>50分，表明患者存在焦虑及抑郁情绪，且分数越高，焦虑及抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，生活质量及焦虑、抑郁情绪行t检验，当P<0.05表示存在明显的统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组生活质量改善情况
观察生活质量各方面评分均优于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者的SAS及SDS评分结果对比
观察组患者评分SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
受生存环境的影响的饮食习惯的影响，人们生活方式的变化及工作压力的变化，使得各种恶性疾病的发生率不断提升，恶性肿瘤杀伤力极强，且具有反复性及迁延性，容易复发，并扩散至身体其他部位，导致患者死亡[4]。恶性肿瘤，多数患者觉得就是绝症，意味着死亡，再加上放疗带来的副作用，经济压力的增大，治疗效果不显著，使得患者不良情绪严重。临床研究发现，恶性肿瘤患者心理脆弱，抑郁症发生率高于正常人3倍以上，常规的护理显现不能满足患者的需求，不仅需要对患者进行针对性治疗，好需要注重患者的心理情绪，使其拥有一个良好心态面对疾病，配合治疗，才能达到事半功倍的效果，因此，对患者加强人文关怀，使得患者的不良情绪得以释放，排除其心理障碍，使其能积极治疗[5]。
临床护理学不断改变护理模式，从以疾病为中心转化为以患者健康为中心，护理模式从专科护理转变为心理护理，注重患者的内心活动，关注其心理变化，适时进行疏导，使得患者的不良心理情绪得以消除[6]。人文关怀护理，是一种注重患者内心需求的护理模式，尽显人文主义理想，处处体现离床工作者的人性化护理原则，充分尊重患者的内心想法，使其发挥主观能动性，疏导内心的不良情绪，获得良好护理体验，感受到医院、家属及社会各界的关心与爱护，内心充满感激及对生存的渴望，从而提高依从性，配合治疗[7]。本次研究中，观察组采用人文关怀护理后，患者的焦虑及抑郁情绪得以缓解，生活质量得以明显提高。
综上所述，针对恶性肿瘤行放疗治疗的患者，进行人文关怀护理能改善焦虑及抑郁情绪，提高生活质量，使得患者保持积极乐观心态面对疾病，促进良好预后。
参考文献
[1]王国英.临床护理路径在恶性肿瘤护理中的应用体会[J].中华肿瘤防治杂志，2016，78(S1)：358-359.
[2]王萍霞，朱艳华.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预方法及效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，60(S2)：416-417.
[3]金玉爱，元美华，陈细秀，et al.晚期肿瘤患者肺部感染的相关因素及护理对策[J].中国消毒学杂志，2016，52(11)：145-146.
[4]杨洪菊，杨晓雯，杨朝霞，et al. 肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2018，53(12)：81-85.
[5]胡萍.恶性肿瘤患者围术期心理护理对术后生存质量的影响探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，78(S1)：371-372.
[6]谭金华.综合性护理在ICU恶性肿瘤感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25(S1)：287+289.
[7]郑燕，汪敏，陈芬荣.人文关怀在恶性肿瘤病人护理中的应用[J].护理研究，2017，69(21)：102-103.
作者简介
李婷英(1973-)，女，安徽省人。大学本科学历。武警上海市总队医院肿瘤科，主管护师，肿瘤护理。, http://www.100md.com
【关键词】人文关怀护理;恶性肿瘤;放疗;生活质量;焦虑;抑郁
受生存环境的影响的饮食习惯的影响，人们生活方式的变化及工作压力的变化，使得各种恶性疾病的发生率不断提升，恶性肿瘤杀伤力极强，且具有反复性及迁延性，容易复发，并扩散至身体其他部位，导致患者死亡[1]。临床针对恶性肿瘤尚无治愈的方法，多采用化疗、放疗、靶向治疗或手术治疗的方式尽可能延长患者生存周期。放疗作为其中常用的一种治疗方式，虽然能短时间内消灭癌细胞，防止其向身体重要器官扩散，但放疗副作用大，使得患者出现严重的睡眠障碍，出现强烈的心理应激反应，导致各种不良的心理情绪滋生，如焦虑、恐惧及抑郁，有些患者甚至放弃治疗，产生轻生的念头，依从性及配合度极差，使得治疗效果受到影响，不利于后续治疗的开展，提高死亡率[2]。针对患者不良的心理情绪，进行针对性的护理，使患者感受到医护人员的关怀，从而增加信心，配合治疗[3]。下面将88例恶性肿瘤行放疗治疗的患者平分为两组，分别实施常规护理及人文关怀护理，对比两组心理状况改善情况及生活质量改善情况，具体报道内容呈现如下：
1 一般资料与方法
1.1 一般资料
研究对象恶性肿瘤行放疗治疗的患者，采用抛掷硬币的方法将患者平分为两组，其中44例采用常规护理的患者纳入对照组，另外44例采用人文关怀护理的患者纳入观察组。对照组中男性24例，女性20例，年龄最小31.8岁，最大78.9岁，平均年龄(50.21±3.19)岁;观察组男性23例，女性21例，年龄最小32.2岁，最大79.1岁，平均年龄(50.28±3.22)岁，两组性别行x?检验，平均年龄行t检验(P>0.05)，具有可比性，所有患者在伦理委员会的批准下，均签署知情同意书，并开展以下研究。
1.2 护理方法
对照组(n=44)实施常规护理，患者入院后向患者详细告知入院须知，提醒患者生活中注意事项，向患者介绍病房环境，为其提供一个安静的住院环境。对患者进行健康教育，告知其疾病情况、化疗治疗目的及病情进展，严密监测其生命体征变化情况，为患者提供生活指导及营养干预。
观察组(n=44)实施人文關怀护理，具体为：
(1)放疗前的护理干预：首先，护理人员需要向患者树立一个积极、热情、乐观向上的形象，能感染患者，使其感受到活力。主动亲近患者，倾听患者的内心想法，鼓励患者讲出内心的担忧及顾虑，耐心解答患者的疑问，使其明白放疗治疗的目的及效果。针对不同年龄及文化程度的患者，进行针对性的心理疏导，为患者创立一个交流的平台，邀请放疗康复后的患者现身讲解自己的亲身经历及抗癌经验，正面积极给予患者引导及鼓励。对于初次实施放疗治疗的患者，介绍放疗环境，讲解注意事项，注意放射区皮肤保护，对放疗形成初步了解，使得内心焦虑及抑郁情绪得以释放，积极配合。
(2)放疗中的护理干预：为患者创造一个良好的人文环境，使得患者有家的归属感。与患者沟通时可采用握手、拍肩等方式，给予患者鼓励，拉近与患者距离。有些患者因为放疗造成说话困难，患者表现出各种不良情绪，需要通过抚摸患者肩膀，握手的方式，鼓励及安慰患者，对患者变现出关爱。制造小卡片进行交流，通过点头及摇头的方式，达到沟通效果。放疗后患者皮肤会出现不同程度的红、痒、痛等反应，甚至导致皮肤溃烂，因次，需要加强护理，保持皮肤面干燥，避免乱抓乱挠，穿着舒适的衣服。指导家属参与其中，给予患者关心，动员亲朋好友多去探望，使得患者感受到温暖，促使放疗过程顺利完成。
(3)放疗后护理：患者离远前，对其进行健康指导，制定饮食计划，叮嘱其多喝水，多食新鲜水果蔬菜，便于排便，加强营养，增强体质。家属与患者共同回忆以往美好生活，鼓励其对生活充满希望，坚定抗癌信念;鼓励患者在身体允许的情况下，多参与社交活动，调节心情，保持最佳的心理状态。
1.3 观察指标
(1)生活质量采用生活质量测评量表，包括日常自理能力、心理状况、社交能力及生活能力四个维度，总分100分，分数与患者生活质量成正比。
(2)采用焦虑自评量表(SAS)及抑郁自评量表(SDS)对患者焦虑及抑郁情绪进行评分，总分>50分，表明患者存在焦虑及抑郁情绪，且分数越高，焦虑及抑郁情绪越严重。
1.4 统计学方法
采用SPSS20.0软件系统，进行对比和检验值计算，生活质量及焦虑、抑郁情绪行t检验，当P<0.05表示存在明显的统计学差异。
2 结果
2.1 对比两组生活质量改善情况
观察生活质量各方面评分均优于对照组(P<0.05)，详见表1。
2.2 两组患者的SAS及SDS评分结果对比
观察组患者评分SAS及SDS评分明显低于对照组(P<0.05)，详见表2。
3 讨论
受生存环境的影响的饮食习惯的影响，人们生活方式的变化及工作压力的变化，使得各种恶性疾病的发生率不断提升，恶性肿瘤杀伤力极强，且具有反复性及迁延性，容易复发，并扩散至身体其他部位，导致患者死亡[4]。恶性肿瘤，多数患者觉得就是绝症，意味着死亡，再加上放疗带来的副作用，经济压力的增大，治疗效果不显著，使得患者不良情绪严重。临床研究发现，恶性肿瘤患者心理脆弱，抑郁症发生率高于正常人3倍以上，常规的护理显现不能满足患者的需求，不仅需要对患者进行针对性治疗，好需要注重患者的心理情绪，使其拥有一个良好心态面对疾病，配合治疗，才能达到事半功倍的效果，因此，对患者加强人文关怀，使得患者的不良情绪得以释放，排除其心理障碍，使其能积极治疗[5]。
临床护理学不断改变护理模式，从以疾病为中心转化为以患者健康为中心，护理模式从专科护理转变为心理护理，注重患者的内心活动，关注其心理变化，适时进行疏导，使得患者的不良心理情绪得以消除[6]。人文关怀护理，是一种注重患者内心需求的护理模式，尽显人文主义理想，处处体现离床工作者的人性化护理原则，充分尊重患者的内心想法，使其发挥主观能动性，疏导内心的不良情绪，获得良好护理体验，感受到医院、家属及社会各界的关心与爱护，内心充满感激及对生存的渴望，从而提高依从性，配合治疗[7]。本次研究中，观察组采用人文关怀护理后，患者的焦虑及抑郁情绪得以缓解，生活质量得以明显提高。
综上所述，针对恶性肿瘤行放疗治疗的患者，进行人文关怀护理能改善焦虑及抑郁情绪，提高生活质量，使得患者保持积极乐观心态面对疾病，促进良好预后。
参考文献
[1]王国英.临床护理路径在恶性肿瘤护理中的应用体会[J].中华肿瘤防治杂志，2016，78(S1)：358-359.
[2]王萍霞，朱艳华.肿瘤患者放疗后睡眠障碍的护理干预方法及效果探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，60(S2)：416-417.
[3]金玉爱，元美华，陈细秀，et al.晚期肿瘤患者肺部感染的相关因素及护理对策[J].中国消毒学杂志，2016，52(11)：145-146.
[4]杨洪菊，杨晓雯，杨朝霞，et al. 肿瘤患者临终关怀护理质量评价指标体系的构建[J].中华护理杂志，2018，53(12)：81-85.
[5]胡萍.恶性肿瘤患者围术期心理护理对术后生存质量的影响探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2016，78(S1)：371-372.
[6]谭金华.综合性护理在ICU恶性肿瘤感染性休克患者中的应用价值探讨[J].中华肿瘤防治杂志，2018，25(S1)：287+289.
[7]郑燕，汪敏，陈芬荣.人文关怀在恶性肿瘤病人护理中的应用[J].护理研究，2017，69(21)：102-103.
作者简介
李婷英(1973-)，女，安徽省人。大学本科学历。武警上海市总队医院肿瘤科，主管护师，肿瘤护理。, http://www.100md.com