老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理的研究现状
【摘 要】老年2型糖尿病合并高血压发生率呈递增模式，从而影响患者的生活。此外，老年患者的治疗依从性差，没有遵医嘱接受治疗，容易造成血压、血糖指标有所波动。因此，对其开展护理服务非常重要。本文就针对老年2型糖尿病合并高血压患者实施延续性护理服务，从而提高其治疗依从性，达到稳控血糖、血压，增强患者自我管理能力。
【关键词】2型糖尿病合并高血压;老年;延续性护理
老年患者存在很多基础疾病，特别是高血压、糖尿病、高血脂等。其中糖尿病属于慢性疾病，诱发因素为环境与遗传因素，此类患者多为2型糖尿病，若不将血糖稳控在标准范围值内，会诱发一系列并发症，特别是高血压、心血管疾病以及下肢血管病变等[1]。而高血压是心脑血管科室高发疾病，通过相关数据得知，高血压发生率逐渐年轻化，这严重影响我国身体健康状况[2]。对高血压治疗方案多为药物治疗，若不将患者血压调整在标准范围值内，会引发脑出血、冠心病等不良症状，威胁患者的生命健康。由于我国正处于老龄化加剧时期，老年2型糖尿病合并高血压发生率逐年递增，这不仅增加患者治疗费用，更对医院救治条件与技术提出更要的要求[3]。
1 延续护理概述
延续护理当患者更改护理场所时，为保证患者的机体健康，从而开展延续性护理服务。例如：患者在医院、社区、家庭之间的转换过程中， 若护理方式不同，会导致患者机体和心理不适，从而影响治疗效果。延续性护理是初级保健核心，不单纯是对家庭、医院单位间的护理，更包含患者出院、转诊以及回归接听实施持续性护理与指导。也就是将医院护理进行延续[4-5]。
2 老年2型糖尿病合并高血压护理现状
2.1 药物护理
对老年2型糖尿病合并高血压患者药物治疗，实施降糖治疗可分为3种：①促进胰岛素的分泌，应用磺脲类，与非磺脲类药物可对胰岛素β细胞产生刺激，促进胰岛素分泌，在餐前20-30min服用。②应用胰岛素，对周边细胞进行刺激，但在应用过程中，多加监测患者的餐前、餐后血糖，从而调节药物剂量，以免发生低血糖情况。③a-糖苷酶抑制剂，但是在应用过程中，患者机体可能会发生不良反应，特别是胃肠道不适，若服用此类药物告知患者餐中或者餐后服用，以免发生胃部痉挛情况，若有不适立刻停止用药，改为胰岛素治疗。对高血压患者可应用硝苯地平控释片治疗，剂量为2.5mg/1次/d，定期对患者的血压和心率进行测量，随时调整药物剂量，以免发生低血压情况。
2.2 饮食护理
指导患者正确饮食，为其制定个性化饮食计划，从而控制血压、血糖，将体质保持在标准范围值内，调节机体代谢，改善胰岛负担，让机体处于健康状态。此外，告知患者禁止吸烟喝酒，控制钠的摄入量，多食膳食纤维，保证机体每日所需营养。
2.3 运动护理
指导患者正确的运动方式，从而增强胰岛素的敏感性，消化机体中脂肪细胞，调节机体体质量，达到降低药物用量的目的。一般情况下，每周运动4-5次，机体轻度出汗最佳，可根据患者疾病情况与年龄适当增加或者递减运动次数[6-7]。科学、合理的运动可提高患者的睡眠质量，运动时间选择餐后1h后，初期运动10-20min，循序渐进的增加到40-60min，告知患者运动一定量力而行，以免引发不良反应。
2.4 健康教育
根据患者文化程度、性格特点以及年龄情况，护理人员对患者实施宣教，让其了解自身疾病相关诱发因素，纠正其错误的生活方式与饮食规律，调整治疗心态，积极面对疾病，配合医护人员治疗有助于提高治疗效果。加强患者定期检测血糖、血压的重要性，建议每周测量3-4次，血糖餐前、餐后2h检测，血压在清晨起床后检测，定期到院检测糖化血红蛋白与尿蛋白、心电图以及血脂指标，从而对相关并发症做好预防工作[8-9]。
2.5 心理护理
老年2型糖尿病合并高血压由于患者年龄大，经济能力一般，日常药物的服用以及对疾病的担心等，使其心理压力较大，极易发生焦虑、烦躁、紧张等情绪。护理人员要及时开展心理疏通，对患者的合理需求尽可能满足，通过沟通和交流，了解其负性情绪根源，从而实施相对应护理，调整患者的身心状态，维护良好的护患关系，改善患者护理与治疗依从性。
2.6 并发症护理
为降低患者发生冠心病等心脑血管疾病，告知其多休息，情绪保持稳定，不可过于操劳，控制钠的摄入，多食新鲜的蔬菜。对糖尿病足高危患者告知其穿软底鞋，晚上泡脚，水温与机体相符，促进足部血液循环。对出现肾脏疾病的患者，一定要将血压控制在140/90mmHg以下，告知其适当的运动，不可吸烟喝酒，服用的药物一定不可对肾脏有所损伤[10]。
3 老年2型糖尿病合并高血压延续护理内容
3.1 家庭随访
延续性护理中家属随访工作都是高级实践护理人员、护士长或者社区专业护士进行随访，到患者家中，与其面对面沟通，交流，辅助患者实施药物管理，对其进行宣教，认知到按时按量服用药物的重要性，提高其服药依从性。
3.2 电话随访
电话随访的优势就是效率高、省钱、便捷，也是对出院患者实施延续性护理应用率最高的方法。出院前，记录患者正确的电话号码，定期护理人员与患者沟通，了解患者的血压、血糖情况，让其定期到院复查，督促其正确的健康行为。电话随访有效解决了延续性护理人员不足、失访率高等问题。
3.3 远程监控
远程监控更改了传统的医护模式，可将患者的利益最大化，达到对老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理目的，有着实际操作性强的优势。建立网络平台，通过相关信息辅助老年2型糖尿病合并高血压患者理性就医，对延续性护理服务的发展有着积极影响。
3.4 网络现代化运用
我国网络技术持续性发展，这对出院患者的延续护理服务也有积极影响，可建立QQ群、微信群以及公众号，为患者提供在线咨询、用药指导、预约等服务。建立并有群，方便患者之间的相互沟通，即丰富了患者的生活，还可让其了解疾病相关知识，从而提高自我保健意识。现代化网络科技的应用，更加方便工作出院后的护理服务的衍生，让患者感受到医院护理人员对自身的关心爱护，来自社会的关心，可以更好的疏导患者的不良情绪，积极做好居家护理，遵医嘱用药;从而纠正错误的用药剂量以及生活方式等，让患者掌握更多的医学知识， 提高治疗配合度。
4 展望
老年2型糖尿病合并高血压终身性慢性疾病，患者的心理承受一定压力，对其实施延续性护理服务有助于了解患者具体情况，从而调节药物剂量，纠正错误 的生活习惯。同时，让家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到归属感。由于护理服务的重要性，建议对社区、医院护理人员开展培训，提高自我专业能力与服务态度，从而更好的为患者服务，建立医院-社区-家庭医疗服务，进一步改善患者生活水平，稳定病情，降低并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献
[1]王建梅.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(2)：20-22.
[2]司涟.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者的价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16(6)：86-87.
[3]曹桂娴.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].临床医学工程，2017，24(12)：1777-1778.
[4]钱万桥.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，0(2)：206-208.
[5]劉雅.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效及影响研究[J].航空航天医学杂志，2018，29(9)：1113-1115.
[6]李娟.氨氯地平联合厄贝沙坦在2型糖尿病合并高血压老年患者中的疗效及对靶器官的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3(17)：40-41.
[7]吴岩妹.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21(16)：67-68.
[8]朱佳维.2型糖尿病合并高血压护理中综合化服务的应用及可行性研究[J].实用临床护理学杂志(电子版)，2018，3(13)：11-11.
[9]李建峰.2型糖尿病合并高血压的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2016，0(30)：161-162.
[10]黄蔚.综合护理干预对提高2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代养生，2017，0(2)：191-191., http://www.100md.com(张丽琴)
【关键词】2型糖尿病合并高血压;老年;延续性护理
老年患者存在很多基础疾病，特别是高血压、糖尿病、高血脂等。其中糖尿病属于慢性疾病，诱发因素为环境与遗传因素，此类患者多为2型糖尿病，若不将血糖稳控在标准范围值内，会诱发一系列并发症，特别是高血压、心血管疾病以及下肢血管病变等[1]。而高血压是心脑血管科室高发疾病，通过相关数据得知，高血压发生率逐渐年轻化，这严重影响我国身体健康状况[2]。对高血压治疗方案多为药物治疗，若不将患者血压调整在标准范围值内，会引发脑出血、冠心病等不良症状，威胁患者的生命健康。由于我国正处于老龄化加剧时期，老年2型糖尿病合并高血压发生率逐年递增，这不仅增加患者治疗费用，更对医院救治条件与技术提出更要的要求[3]。
1 延续护理概述
延续护理当患者更改护理场所时，为保证患者的机体健康，从而开展延续性护理服务。例如：患者在医院、社区、家庭之间的转换过程中， 若护理方式不同，会导致患者机体和心理不适，从而影响治疗效果。延续性护理是初级保健核心，不单纯是对家庭、医院单位间的护理，更包含患者出院、转诊以及回归接听实施持续性护理与指导。也就是将医院护理进行延续[4-5]。
2 老年2型糖尿病合并高血压护理现状
2.1 药物护理
对老年2型糖尿病合并高血压患者药物治疗，实施降糖治疗可分为3种：①促进胰岛素的分泌，应用磺脲类，与非磺脲类药物可对胰岛素β细胞产生刺激，促进胰岛素分泌，在餐前20-30min服用。②应用胰岛素，对周边细胞进行刺激，但在应用过程中，多加监测患者的餐前、餐后血糖，从而调节药物剂量，以免发生低血糖情况。③a-糖苷酶抑制剂，但是在应用过程中，患者机体可能会发生不良反应，特别是胃肠道不适，若服用此类药物告知患者餐中或者餐后服用，以免发生胃部痉挛情况，若有不适立刻停止用药，改为胰岛素治疗。对高血压患者可应用硝苯地平控释片治疗，剂量为2.5mg/1次/d，定期对患者的血压和心率进行测量，随时调整药物剂量，以免发生低血压情况。
2.2 饮食护理
指导患者正确饮食，为其制定个性化饮食计划，从而控制血压、血糖，将体质保持在标准范围值内，调节机体代谢，改善胰岛负担，让机体处于健康状态。此外，告知患者禁止吸烟喝酒，控制钠的摄入量，多食膳食纤维，保证机体每日所需营养。
2.3 运动护理
指导患者正确的运动方式，从而增强胰岛素的敏感性，消化机体中脂肪细胞，调节机体体质量，达到降低药物用量的目的。一般情况下，每周运动4-5次，机体轻度出汗最佳，可根据患者疾病情况与年龄适当增加或者递减运动次数[6-7]。科学、合理的运动可提高患者的睡眠质量，运动时间选择餐后1h后，初期运动10-20min，循序渐进的增加到40-60min，告知患者运动一定量力而行，以免引发不良反应。
2.4 健康教育
根据患者文化程度、性格特点以及年龄情况，护理人员对患者实施宣教，让其了解自身疾病相关诱发因素，纠正其错误的生活方式与饮食规律，调整治疗心态，积极面对疾病，配合医护人员治疗有助于提高治疗效果。加强患者定期检测血糖、血压的重要性，建议每周测量3-4次，血糖餐前、餐后2h检测，血压在清晨起床后检测，定期到院检测糖化血红蛋白与尿蛋白、心电图以及血脂指标，从而对相关并发症做好预防工作[8-9]。
2.5 心理护理
老年2型糖尿病合并高血压由于患者年龄大，经济能力一般，日常药物的服用以及对疾病的担心等，使其心理压力较大，极易发生焦虑、烦躁、紧张等情绪。护理人员要及时开展心理疏通，对患者的合理需求尽可能满足，通过沟通和交流，了解其负性情绪根源，从而实施相对应护理，调整患者的身心状态，维护良好的护患关系，改善患者护理与治疗依从性。
2.6 并发症护理
为降低患者发生冠心病等心脑血管疾病，告知其多休息，情绪保持稳定，不可过于操劳，控制钠的摄入，多食新鲜的蔬菜。对糖尿病足高危患者告知其穿软底鞋，晚上泡脚，水温与机体相符，促进足部血液循环。对出现肾脏疾病的患者，一定要将血压控制在140/90mmHg以下，告知其适当的运动，不可吸烟喝酒，服用的药物一定不可对肾脏有所损伤[10]。
3 老年2型糖尿病合并高血压延续护理内容
3.1 家庭随访
延续性护理中家属随访工作都是高级实践护理人员、护士长或者社区专业护士进行随访，到患者家中，与其面对面沟通，交流，辅助患者实施药物管理，对其进行宣教，认知到按时按量服用药物的重要性，提高其服药依从性。
3.2 电话随访
电话随访的优势就是效率高、省钱、便捷，也是对出院患者实施延续性护理应用率最高的方法。出院前，记录患者正确的电话号码，定期护理人员与患者沟通，了解患者的血压、血糖情况，让其定期到院复查，督促其正确的健康行为。电话随访有效解决了延续性护理人员不足、失访率高等问题。
3.3 远程监控
远程监控更改了传统的医护模式，可将患者的利益最大化，达到对老年2型糖尿病合并高血压患者延续性护理目的，有着实际操作性强的优势。建立网络平台，通过相关信息辅助老年2型糖尿病合并高血压患者理性就医，对延续性护理服务的发展有着积极影响。
3.4 网络现代化运用
我国网络技术持续性发展，这对出院患者的延续护理服务也有积极影响，可建立QQ群、微信群以及公众号，为患者提供在线咨询、用药指导、预约等服务。建立并有群，方便患者之间的相互沟通，即丰富了患者的生活，还可让其了解疾病相关知识，从而提高自我保健意识。现代化网络科技的应用，更加方便工作出院后的护理服务的衍生，让患者感受到医院护理人员对自身的关心爱护，来自社会的关心，可以更好的疏导患者的不良情绪，积极做好居家护理，遵医嘱用药;从而纠正错误的用药剂量以及生活方式等，让患者掌握更多的医学知识， 提高治疗配合度。
4 展望
老年2型糖尿病合并高血压终身性慢性疾病，患者的心理承受一定压力，对其实施延续性护理服务有助于了解患者具体情况，从而调节药物剂量，纠正错误 的生活习惯。同时，让家属多陪伴患者，给予情感支持，让患者感受到归属感。由于护理服务的重要性，建议对社区、医院护理人员开展培训，提高自我专业能力与服务态度，从而更好的为患者服务，建立医院-社区-家庭医疗服务，进一步改善患者生活水平，稳定病情，降低并发症的发生，提高患者生活质量。
参考文献
[1]王建梅.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].实用临床医药杂志，2017，21(2)：20-22.
[2]司涟.延续护理对老年2型糖尿病合并高血压患者的价值[J].安徽卫生职业技术学院学报，2017，16(6)：86-87.
[3]曹桂娴.延续性护理干预对老年2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].临床医学工程，2017，24(12)：1777-1778.
[4]钱万桥.硝苯地平缓释片联合厄贝沙坦治疗2型糖尿病合并高血压的效果观察[J].慢性病学杂志，2016，0(2)：206-208.
[5]劉雅.厄贝沙坦与氨氯地平治疗2型糖尿病合并高血压疗效及影响研究[J].航空航天医学杂志，2018，29(9)：1113-1115.
[6]李娟.氨氯地平联合厄贝沙坦在2型糖尿病合并高血压老年患者中的疗效及对靶器官的影响[J].临床医学研究与实践，2018，3(17)：40-41.
[7]吴岩妹.吡格列酮联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病合并高血压患者的效果观察[J].糖尿病新世界，2018，21(16)：67-68.
[8]朱佳维.2型糖尿病合并高血压护理中综合化服务的应用及可行性研究[J].实用临床护理学杂志(电子版)，2018，3(13)：11-11.
[9]李建峰.2型糖尿病合并高血压的治疗分析[J].世界最新医学信息文摘(电子版)，2016，0(30)：161-162.
[10]黄蔚.综合护理干预对提高2型糖尿病合并高血压患者生活质量的影响[J].现代养生，2017，0(2)：191-191., http://www.100md.com(张丽琴)