后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的临床护理路径选择(1)
【摘 要】原发性醛固酮增多症是一种常见的内分泌科疾病，将会导致诸多不良症状的产生，需要予以及时有效的措施进行治疗。随着腹腔镜技术的不断发展，目前临床中主要采用后腹腔镜手术方式进行治疗，但为提升患者的临床治疗效果，则需要对其予以良好的护理配合。在当前的医疗模式下，临床护理人员多采用围术期综合护理模式，具有显著效果。本文通过回顾我院收治的原发性醛固酮增多症患者的临床资料，探讨围术期综合护理效果。
【关键词】后腹腔镜手术;原发性醛固酮增多症;围术期综合护理
原发性醛固酮增多症在临床中较为常见，主要是指由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，使得体内出现潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑等不良现象，其主要的临床症状表现为高血压与低血钾，将会对患者产生较为严重的不良影响，需要采取及时有效的措施进行治疗。在现有的医疗水平条件下，临床中主要采用后腹腔镜手术方式进行治疗，能够获得良好的治疗效果;但诸多患者在术后将会产生较多的并发症，因此为提升患者的治疗效果，缩短其康复进程，则需要采取及时有效的护理措施。但由于缺少护理技术条件，以往既能够采用常规的护理模式，经过长时间的应用后可知，常规模式无法获得良好的护理效果。随着护理条件的不断改善，目前临床中多采用围术期综合护理模式[1]。本文将探讨后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的围术期综合护理模式效果。
1 患者一般资料
回顾我院2017年3月至2019年2月收治的98例原发性醛固酮增多症的患者资料，男50例，女48例，年龄为52-67歲，平均年龄为(59.5±4.9)岁。依据不同的就诊顺序，将其分为对照组与试验组。对照组49例，男29例，女20例;试验组49例，男21例，女28例。选取的病例均获得家属的完全同意，且具有完整的临床资料。
2 方法
2.1 手术方式
使患者采取健侧卧体位，为患者制作后腹腔间隙，将三套管与监视镜置入腹腔中，在确定解剖位置后将肾周筋膜切开，以便充分将肾上腺区暴露，对肾上腺与肿瘤进行分离，将病变部位予以切除，并将之放置于标本袋内，在患者体内留置引流管，术毕对患者进行消毒。
2.2 护理方式
2.2.1 术前护理
(1)心理护理。患有由于承受较为严重的病痛，加之需要承受较高的治疗与护理费用，面对陌生的医院环境，较易产生严重的不良心理，从而无法积极配合治疗与护理。为此护理人员需要加强同患者的沟通、交流，使用通俗易懂的语言耐心地为其讲解后腹腔镜手术的步骤、重要性与优势、注意事项等内容，从而能够加深患者的了解;同时为其讲解相应的成功案例，从而增强患者的治疗信心;除此之外，护理人员还需要为患者创造良好的休息环境，以便降低对患者的不良刺激，从而舒缓患者的心理。
(2)及时调整患者的血压与心率。由于醛固酮的含量较高，使得肾远曲小管受到较大的不良影响，因而增加了钠-钾的交换量，从而导致患者产生较为严重的低血钾、高血压与碱中毒等不良后果，因此护理人员需要加强对患者血压的测量，每日对患者进行2次测量，依据测量结果为患者服用适量的降压药物，如硝苯地平控释片等;并且还需要加强对患者的心率的监测，从而采取有效的措施对患者的心率进行调整，使其恢复平稳。
(3)对血钾水平进行纠正。在受到长期低钾的不良影响下，患者多将出现心律失常、周期性肌无力、多尿、恶心与肌肉酸痛等不良症状，为此护理人员需要加强对患者血钾水平的纠正力度，例如可使其服用钾剂或螺内酯等药物，并且在服药期间需要加强对患者的血钠、血钾与24h尿量的监测，以避免患者发生电解质紊乱现象。
(4)饮食护理。由于该疾病的病程较长，患者较易发生营养不良现象，为此护理人员需要与营养师进行沟通，以便未还记者制定针对性的营养餐，严格控制钠的摄入量，并使患者多食用含钾的食物，以便提升机体的钾含量;但对于糖尿病患者而言，则需要遵医嘱进食。
(5)运用与安全护理。长期受到疾病的不良影响，患者多将出现四肢乏力，甚至周围性麻痹等不良症状，为此护理人员需要对患者的活动进行限制，并且在病床周围安置防护设备，以避免患者发生跌倒与坠床事件，最终能够安全接受手术治疗;同时在患者伸手可触的范围内安装呼叫器，以便患者能够及时与护理人员取得联系。
2.2.2 术中护理
当患者进入手术室后，护理人员需要与患者进行信息的核对，以确保患者信息的准确性;辅助患者采取舒适的体位，从而能使患者正常进行手术治疗;术中护理人员还需要做好患者的隐私保护工作，以加强对的患者尊重;并且还需要做好患者的保暖工作，避免发生低体温现象，以便能够确保手术的正常进行。除此之外，护理人员还需要配合主治医师的相关操作，避免发生手术中断现象;在手术结束后，护理人员还需要对手术器械进行清点。
2.2.3 术后护理
(1)加强病情观察。患者被送回至普通病房的24h内，护理人员需要加强对患者生命体征的观察，并连接相关的设备对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等情况进行监测，并严格记录监测结果。同时还需要对患者24h的出入量进行记录。除此之外，还需要依据中心静脉压水平对静脉输入量与速度进行针对性的调节，并监测血钾浓度与血压水平。
(2)体位与饮食护理。待患者完全清醒并且血压恢复平稳水平后，使患者采取半坐卧体位，从而确保正常的呼吸与引流;术后1d待患者的肛门正常排气后，可使患者进食流食，之后依据患者的实际情况逐渐过渡到半流质与正常食物;为避免患者发生肺部感染现象，则需要指导患者进行深呼吸，并辅助其排痰。
(3)皮肤护理。术后患者需要进行长时间的卧床休养，因此为避免患者产生压疮现象，则需要确保患者的皮肤清洁，加强对患者的监督，避免使其用手抓伤皮肤。, http://www.100md.com(聂永梅)
【关键词】后腹腔镜手术;原发性醛固酮增多症;围术期综合护理
原发性醛固酮增多症在临床中较为常见，主要是指由于肾上腺皮质分泌过量的醛固酮，使得体内出现潴钠、排钾、血容量增多、肾素-血管紧张素系统活性受抑等不良现象，其主要的临床症状表现为高血压与低血钾，将会对患者产生较为严重的不良影响，需要采取及时有效的措施进行治疗。在现有的医疗水平条件下，临床中主要采用后腹腔镜手术方式进行治疗，能够获得良好的治疗效果;但诸多患者在术后将会产生较多的并发症，因此为提升患者的治疗效果，缩短其康复进程，则需要采取及时有效的护理措施。但由于缺少护理技术条件，以往既能够采用常规的护理模式，经过长时间的应用后可知，常规模式无法获得良好的护理效果。随着护理条件的不断改善，目前临床中多采用围术期综合护理模式[1]。本文将探讨后腹腔镜手术治疗原发性醛固酮增多症的围术期综合护理模式效果。
1 患者一般资料
回顾我院2017年3月至2019年2月收治的98例原发性醛固酮增多症的患者资料，男50例，女48例，年龄为52-67歲，平均年龄为(59.5±4.9)岁。依据不同的就诊顺序，将其分为对照组与试验组。对照组49例，男29例，女20例;试验组49例，男21例，女28例。选取的病例均获得家属的完全同意，且具有完整的临床资料。
2 方法
2.1 手术方式
使患者采取健侧卧体位，为患者制作后腹腔间隙，将三套管与监视镜置入腹腔中，在确定解剖位置后将肾周筋膜切开，以便充分将肾上腺区暴露，对肾上腺与肿瘤进行分离，将病变部位予以切除，并将之放置于标本袋内，在患者体内留置引流管，术毕对患者进行消毒。
2.2 护理方式
2.2.1 术前护理
(1)心理护理。患有由于承受较为严重的病痛，加之需要承受较高的治疗与护理费用，面对陌生的医院环境，较易产生严重的不良心理，从而无法积极配合治疗与护理。为此护理人员需要加强同患者的沟通、交流，使用通俗易懂的语言耐心地为其讲解后腹腔镜手术的步骤、重要性与优势、注意事项等内容，从而能够加深患者的了解;同时为其讲解相应的成功案例，从而增强患者的治疗信心;除此之外，护理人员还需要为患者创造良好的休息环境，以便降低对患者的不良刺激，从而舒缓患者的心理。
(2)及时调整患者的血压与心率。由于醛固酮的含量较高，使得肾远曲小管受到较大的不良影响，因而增加了钠-钾的交换量，从而导致患者产生较为严重的低血钾、高血压与碱中毒等不良后果，因此护理人员需要加强对患者血压的测量，每日对患者进行2次测量，依据测量结果为患者服用适量的降压药物，如硝苯地平控释片等;并且还需要加强对患者的心率的监测，从而采取有效的措施对患者的心率进行调整，使其恢复平稳。
(3)对血钾水平进行纠正。在受到长期低钾的不良影响下，患者多将出现心律失常、周期性肌无力、多尿、恶心与肌肉酸痛等不良症状，为此护理人员需要加强对患者血钾水平的纠正力度，例如可使其服用钾剂或螺内酯等药物，并且在服药期间需要加强对患者的血钠、血钾与24h尿量的监测，以避免患者发生电解质紊乱现象。
(4)饮食护理。由于该疾病的病程较长，患者较易发生营养不良现象，为此护理人员需要与营养师进行沟通，以便未还记者制定针对性的营养餐，严格控制钠的摄入量，并使患者多食用含钾的食物，以便提升机体的钾含量;但对于糖尿病患者而言，则需要遵医嘱进食。
(5)运用与安全护理。长期受到疾病的不良影响，患者多将出现四肢乏力，甚至周围性麻痹等不良症状，为此护理人员需要对患者的活动进行限制，并且在病床周围安置防护设备，以避免患者发生跌倒与坠床事件，最终能够安全接受手术治疗;同时在患者伸手可触的范围内安装呼叫器，以便患者能够及时与护理人员取得联系。
2.2.2 术中护理
当患者进入手术室后，护理人员需要与患者进行信息的核对，以确保患者信息的准确性;辅助患者采取舒适的体位，从而能使患者正常进行手术治疗;术中护理人员还需要做好患者的隐私保护工作，以加强对的患者尊重;并且还需要做好患者的保暖工作，避免发生低体温现象，以便能够确保手术的正常进行。除此之外，护理人员还需要配合主治医师的相关操作，避免发生手术中断现象;在手术结束后，护理人员还需要对手术器械进行清点。
2.2.3 术后护理
(1)加强病情观察。患者被送回至普通病房的24h内，护理人员需要加强对患者生命体征的观察，并连接相关的设备对患者的体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等情况进行监测，并严格记录监测结果。同时还需要对患者24h的出入量进行记录。除此之外，还需要依据中心静脉压水平对静脉输入量与速度进行针对性的调节，并监测血钾浓度与血压水平。
(2)体位与饮食护理。待患者完全清醒并且血压恢复平稳水平后，使患者采取半坐卧体位，从而确保正常的呼吸与引流;术后1d待患者的肛门正常排气后，可使患者进食流食，之后依据患者的实际情况逐渐过渡到半流质与正常食物;为避免患者发生肺部感染现象，则需要指导患者进行深呼吸，并辅助其排痰。
(3)皮肤护理。术后患者需要进行长时间的卧床休养，因此为避免患者产生压疮现象，则需要确保患者的皮肤清洁，加强对患者的监督，避免使其用手抓伤皮肤。, http://www.100md.com(聂永梅)