36例急性乌头碱中毒的临床表现和救治应用分析(2)
患者入院后直接气管插管,呼吸机辅助呼吸,留置导尿,清水洗胃,甘露醇250ml+碳粉导泻。开通5条静脉通路,给予生理盐水100ml+多巴胺200mg持续微量泵泵入维持血压,利多卡因50mg静脉注射,利多卡因500mg静脉滴注,阿托品10mg静脉滴注,林格氏液2000-3000ml扩容,之后根据情况调整,液体可以给奥美拉唑保护胃黏膜,预防应激性溃疡发生,保肝液体,营养心肌液体,维持水盐电解质平衡。。频发性室性早搏未成功转律,患者反复出现持续性室颤,意识不清,全身抽搐,继续给予阿托品0.5-3mg静脉注射,每5-10min注射1次直至转为窦性心律;累计使用阿托品35mg,利多卡因800mg,患者出现阿托品化,频发性室性早搏成功转律,心率波动于60-73次/min。转律后给予利多卡因维持静滴24h,阿托品0.5mg静脉注射,每4-6h注射1次,持续72h。尿量逐渐增多,3h后患者血压为160/70mmHg,拔除气管,给予利尿,促进毒物排泄。右股静脉穿刺建立临时血管通路,肝素抗凝,初始剂量0.6mg/kg,维持剂量10mg/h,使用NIPRO MP-300装置、HA230Ⅱ灌流器进行血液灌流,引血流量根据血压、心律调整50-150ml/min ......
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