颈椎病患者康复治疗中颈椎牵引联合颈部康复操训练的应用
【摘 要】目的：分析颈椎病患者康复治疗中颈椎牵引联合颈部康复操训练的应用效果。方法：选取我院2018年2月-2019年2月收治的颈椎病患者66例作为研究对象，采用盲选方式将其分为观察组(33例)和对照组(33例)。对照组治疗方式采用颈椎牵引，观察组在此基础上联合颈部康复操训练治疗，比较两组的治疗效果及颈部功能恢复情况。结果：观察组治疗总有效率为96.97%，高于对照组(75.76%)，差异显著(P<0.05);经治疗后，观察组患者颈部功能评分(10.16±2.47)分，明显高于对照组(17.39±3.65)，差异显著(P<0.05)。结论：颈椎病患者康复治疗中颈椎牵引联合颈部康复操训练的应用效果显著。
【关键词】颈椎病;颈椎牵引;颈部康复操训练;治疗效果
随着人们生活节奏加快，颈椎病发病率越来越高，该病是以退行性病理改变为基础的病症，从而导致颈椎周围脊髓、血管、交感神经、神经根等产生病变，引发一系列临床症状，以颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等最为常见，且会导致患者下肢行走不稳、四肢僵硬等并发症，严重影响患者正常生活，降低其生活质量。临床治疗颈椎病以缓解相应症状、降低复发几率、提高患者生活质量为原则，目前，临床常用治疗方式包括药物治疗、牵引治疗、手术治疗等，其中以牵引治疗最为常见，但该治疗方式存在短板，不利于患者预后。基于此，本文主要分析颈椎病患者康复治疗中颈椎牵引联合颈部康复操训练的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年2月-2019年2月到我院康复中心治疗颈椎病的患者中选取66例作为研究对象，纳入标准：①患者骏景CT、MRI检查并确诊，符合颈椎病诊断标准;②无手术治疗史;③颈椎病临床症状明显，包括腰背痛、颈椎痛等;④均知情本研究且同意参加;排除标准：①存在严重心脑血管疾病;②存在其他颈肩疾病，如肩周炎;③缺乏牵引治疗耐受力。采用盲选方式将患者分为观察组和对照组，各33例。观察组，男20例，女18例;年龄24～70岁，平均(50.16±2.54)岁;病程0.2～6年，平均(3.88±2.63)年。对照组，男21例，女17例;年龄23～71岁，平均(50.26±2.62)岁;病程0.2～7年，平均(3.94±2.52)年。两组一般资料数据接近，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 颈椎牵引治疗
采用颈椎牵引为对照组治疗，患者取坐位，康复治疗师使用枕颌牵引带[康得医疗器械，药(械)准字：冀衡食药监械(准)字2010第1260064号]，并调整牵引质量，范围选取5～10kg，给予患者纵向颈椎悬吊式牵引，15min/次，1次/d，连续治疗15d。
1.2.2 颈椎牵引联合颈部康复操训练
观察组在颈椎牵引的基础上，进行颈部康复操训练，主要包括4个项目，具体如下：
(1)活动头部。患者取站立姿势，指导其调整站姿并将双脚分开，以低头、抬头、左右摆头为一组动作，动作轻柔，每组动作重复进行，5min/次;
(2)活动肩部。患者取站立位，抬高并上举双肩，以最大承受力为度向后旋转肩部，5min/次;
(3)活动颈部。患者取站立位做头部转圈运动，以顺时针、逆时针为主，5min/次;
(4)头部抗阻训练。患者进行头部活动时，康复治疗师给予其头部阻力干预，如患者低头，则用手将其头部向上扳，以患者最大承受力为度，反复进行，5min/次。颈部康复操训练1次/d，连续治疗15d。
1.3 观察指标
①评估两组治疗效果。治愈：患者颈椎病临床症状消失，颈部活动正常且恢复正常功能;显效：患者颈椎病临床症状改善明显，颈部活动及功能趋于正常;有效：患者颈椎病临床症状有所改善，颈部活动受限减少，功能有所恢复;无效：患者颈椎病临床症状未改善，颈部活动依旧受限甚至加重，功能未恢复。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
②评估两组治疗前后颈部功能情况。采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)，包括10个条目，每个条目0～5分，总分0～50分，分数越高表示颈椎功能越差。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 20.0分析，()为计量资料，(%、n)为计数资料，分别用t、X2检验，结果为P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为75.76%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况如表1所示。
2.2 两组治疗前后颈部功能比较
治疗前，两组NDI分数相近，不具有统计学意义(P>0.05);
治疗后，两组NDI分数均有所下降，且观察组NDI分数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细情况如表2所示。
3 讨论
颈椎病是临床最常见疾病种类之一，多由长期不良或单一姿势导致颈部受损所致，如长期伏案工作、头部前倾、不当体育运动等，造成颈椎相应组织发生退行性病理改变，压迫或刺激颈部脊髓神经根、血管、神经根等部位后产生一系列临床症状，其中以四肢麻木、行走不稳、颈肩疼痛、头晕等症状最常见。颈椎病使患者颈部活动受限，功能减退，影响患者运动能力及日常生活，从而降低其生活质量。
目前，临床治疗该病以缓解颈部疼痛及相应临床症状、恢复患者颈部功能为目的，包括药物治疗、运动疗法、手法按摩推拿疗法、牵引等方法，其中以牵引治疗最为常见。牵引治疗是使用相应器械产生外力，以对患者身体相应部位施加牵引力，使该部位分离，促使软组织牵伸、舒展，以达到缓解疼痛的治疗目的。治疗颈椎病多使用脊椎牵引疗法，通过牵引颈部以改善该部位血液循环、加快水肿吸收及炎症消退速度，促使软组织自我修复。同时，该方式能使软组织粘连改善，使变形组织、关节得到复位，通过牵引扩大颈部活动范围，使其生理弯曲程度恢复正常。作为一种传统治疗方式，牵引脊椎牵引疗法具有相应治疗效果，但由于该方式是使用外力促使病变颈椎组织暂时恢复，具有较高复发率，且不利于预后，因此需要使用其他辅助方式進行联合治疗，以提升治疗效果，其中康复操训练是最常使用的辅助治疗方式之一。颈椎病康复操训练是通过患者头部、肩部、颈部进行活动，提升颈部活动功能，同时，在患者锻炼过程中给予相应阻力，以提升颈部自主恢复，从而达到根治目的，减少复发几率。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为96.97%，对照组为75.76%，观察组的数据明显高于对照组，说明颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗颈椎病的效果高于单纯使用颈椎牵引治疗;经15d治疗后，两组患者的颈部功能均有所恢复，NDI分数均降低，观察组NDI分数明显更低，与对照组差异显著，说明颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗颈椎病能有效提升患者颈部功能恢复速度，进一步说明其治疗效果高于单纯使用颈椎牵引治疗的效果。
综上所述，在颈椎病康复治疗中采用颈椎牵引联合颈部康复操训练进行治疗，能有效加快颈部功能恢复，提升治疗效果，改善相应临床症状，且通过运动能增加患者颈部自主恢复能力，提高预后效果，减少病情复发几率，达到理想治疗效果。
参考文献
[1]赵光标，陈勇.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的应用及疗效[J].植梧倍医学综述，2015(10)：210-211.
[2]潘建华.综合护理干预在颈椎病患者康复治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013(08)：89-90.
[3]刘清莲.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018(06)：32-36.
[4]赵静，胡静，张银花.引导护理法应用于神经根型颈椎病患者康复治疗的效果及对颈椎疼痛、活动度、生理曲度的影响[J].首都食品与医药，2019(06)：49-51., 百拇医药(薛明琴)
【关键词】颈椎病;颈椎牵引;颈部康复操训练;治疗效果
随着人们生活节奏加快，颈椎病发病率越来越高，该病是以退行性病理改变为基础的病症，从而导致颈椎周围脊髓、血管、交感神经、神经根等产生病变，引发一系列临床症状，以颈背疼痛、上肢无力、手指发麻、下肢乏力等最为常见，且会导致患者下肢行走不稳、四肢僵硬等并发症，严重影响患者正常生活，降低其生活质量。临床治疗颈椎病以缓解相应症状、降低复发几率、提高患者生活质量为原则，目前，临床常用治疗方式包括药物治疗、牵引治疗、手术治疗等，其中以牵引治疗最为常见，但该治疗方式存在短板，不利于患者预后。基于此，本文主要分析颈椎病患者康复治疗中颈椎牵引联合颈部康复操训练的应用效果，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
从2018年2月-2019年2月到我院康复中心治疗颈椎病的患者中选取66例作为研究对象，纳入标准：①患者骏景CT、MRI检查并确诊，符合颈椎病诊断标准;②无手术治疗史;③颈椎病临床症状明显，包括腰背痛、颈椎痛等;④均知情本研究且同意参加;排除标准：①存在严重心脑血管疾病;②存在其他颈肩疾病，如肩周炎;③缺乏牵引治疗耐受力。采用盲选方式将患者分为观察组和对照组，各33例。观察组，男20例，女18例;年龄24～70岁，平均(50.16±2.54)岁;病程0.2～6年，平均(3.88±2.63)年。对照组，男21例，女17例;年龄23～71岁，平均(50.26±2.62)岁;病程0.2～7年，平均(3.94±2.52)年。两组一般资料数据接近，不具有统计学意义(P>0.05)。
1.2 方法
1.2.1 颈椎牵引治疗
采用颈椎牵引为对照组治疗，患者取坐位，康复治疗师使用枕颌牵引带[康得医疗器械，药(械)准字：冀衡食药监械(准)字2010第1260064号]，并调整牵引质量，范围选取5～10kg，给予患者纵向颈椎悬吊式牵引，15min/次，1次/d，连续治疗15d。
1.2.2 颈椎牵引联合颈部康复操训练
观察组在颈椎牵引的基础上，进行颈部康复操训练，主要包括4个项目，具体如下：
(1)活动头部。患者取站立姿势，指导其调整站姿并将双脚分开，以低头、抬头、左右摆头为一组动作，动作轻柔，每组动作重复进行，5min/次;
(2)活动肩部。患者取站立位，抬高并上举双肩，以最大承受力为度向后旋转肩部，5min/次;
(3)活动颈部。患者取站立位做头部转圈运动，以顺时针、逆时针为主，5min/次;
(4)头部抗阻训练。患者进行头部活动时，康复治疗师给予其头部阻力干预，如患者低头，则用手将其头部向上扳，以患者最大承受力为度，反复进行，5min/次。颈部康复操训练1次/d，连续治疗15d。
1.3 观察指标
①评估两组治疗效果。治愈：患者颈椎病临床症状消失，颈部活动正常且恢复正常功能;显效：患者颈椎病临床症状改善明显，颈部活动及功能趋于正常;有效：患者颈椎病临床症状有所改善，颈部活动受限减少，功能有所恢复;无效：患者颈椎病临床症状未改善，颈部活动依旧受限甚至加重，功能未恢复。治疗总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。
②评估两组治疗前后颈部功能情况。采用颈椎功能障碍指数量表(NDI)，包括10个条目，每个条目0～5分，总分0～50分，分数越高表示颈椎功能越差。
1.4 统计学方法
数据使用SPSS 20.0分析，()为计量资料，(%、n)为计数资料，分别用t、X2检验，结果为P<0.05表示差异具有统计学意义。
2 结果
2.1 两组治疗效果比较
观察组治疗总有效率为96.97%，对照组为75.76%，观察组治疗效果明显高于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。详细情况如表1所示。
2.2 两组治疗前后颈部功能比较
治疗前，两组NDI分数相近，不具有统计学意义(P>0.05);
治疗后，两组NDI分数均有所下降，且观察组NDI分数明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)，详细情况如表2所示。
3 讨论
颈椎病是临床最常见疾病种类之一，多由长期不良或单一姿势导致颈部受损所致，如长期伏案工作、头部前倾、不当体育运动等，造成颈椎相应组织发生退行性病理改变，压迫或刺激颈部脊髓神经根、血管、神经根等部位后产生一系列临床症状，其中以四肢麻木、行走不稳、颈肩疼痛、头晕等症状最常见。颈椎病使患者颈部活动受限，功能减退，影响患者运动能力及日常生活，从而降低其生活质量。
目前，临床治疗该病以缓解颈部疼痛及相应临床症状、恢复患者颈部功能为目的，包括药物治疗、运动疗法、手法按摩推拿疗法、牵引等方法，其中以牵引治疗最为常见。牵引治疗是使用相应器械产生外力，以对患者身体相应部位施加牵引力，使该部位分离，促使软组织牵伸、舒展，以达到缓解疼痛的治疗目的。治疗颈椎病多使用脊椎牵引疗法，通过牵引颈部以改善该部位血液循环、加快水肿吸收及炎症消退速度，促使软组织自我修复。同时，该方式能使软组织粘连改善，使变形组织、关节得到复位，通过牵引扩大颈部活动范围，使其生理弯曲程度恢复正常。作为一种传统治疗方式，牵引脊椎牵引疗法具有相应治疗效果，但由于该方式是使用外力促使病变颈椎组织暂时恢复，具有较高复发率，且不利于预后，因此需要使用其他辅助方式進行联合治疗，以提升治疗效果，其中康复操训练是最常使用的辅助治疗方式之一。颈椎病康复操训练是通过患者头部、肩部、颈部进行活动，提升颈部活动功能，同时，在患者锻炼过程中给予相应阻力，以提升颈部自主恢复，从而达到根治目的，减少复发几率。本研究结果显示，观察组的治疗总有效率为96.97%，对照组为75.76%，观察组的数据明显高于对照组，说明颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗颈椎病的效果高于单纯使用颈椎牵引治疗;经15d治疗后，两组患者的颈部功能均有所恢复，NDI分数均降低，观察组NDI分数明显更低，与对照组差异显著，说明颈椎牵引联合颈部康复操训练治疗颈椎病能有效提升患者颈部功能恢复速度，进一步说明其治疗效果高于单纯使用颈椎牵引治疗的效果。
综上所述，在颈椎病康复治疗中采用颈椎牵引联合颈部康复操训练进行治疗，能有效加快颈部功能恢复，提升治疗效果，改善相应临床症状，且通过运动能增加患者颈部自主恢复能力，提高预后效果，减少病情复发几率，达到理想治疗效果。
参考文献
[1]赵光标，陈勇.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的应用及疗效[J].植梧倍医学综述，2015(10)：210-211.
[2]潘建华.综合护理干预在颈椎病患者康复治疗中的应用[J].齐鲁护理杂志，2013(08)：89-90.
[3]刘清莲.颈椎牵引联合颈部康复操训练在颈椎病患者康复治疗中的作用分析[J].世界最新医学信息文摘，2018(06)：32-36.
[4]赵静，胡静，张银花.引导护理法应用于神经根型颈椎病患者康复治疗的效果及对颈椎疼痛、活动度、生理曲度的影响[J].首都食品与医药，2019(06)：49-51., 百拇医药(薛明琴)