急性非致残性轻型卒中抗血小板治疗研究进展(2)
除了双重抗血小板治疗外,抗血压治疗也是预防轻型卒中复发的一项重要干预措施。1998-2014年的中国纵向健康长寿调查显示,16年间我国老年人高血压患病率由43.1%上升到56.5%,这与年龄大、文化及经济水平低有明显关系[24]。我国高血压患者人数众多,为了研究血压水平是否对抗血小板治疗轻型卒中或TIA患者疗效产生影响,CHANCE团队通过在亚组分析血压水平发现,入院后SBP≥140mmHg或DBP≥90mmHg的患者在双抗治疗中获益更多。与单用阿司匹林相比,DBP≥90mmHg的患者,双抗可显著降低卒中复发风险,而在收缩压(SBP)<140mmHg及舒张压(DBP)<90mmHg的患者中,双抗与单用阿司匹林未见显著性差异[25]。平均动脉压与抗血小板治疗之间存在显著的交互作用,对于轻度中风或短暂性脑缺血发作后平均动脉压较高的患者,双重抗血小板治疗可能更有效地减少合并血管事件[26]。不同脑梗死类型的卒中复发率也有差异。一项纳入全球1342位轻型卒中和TIA患者的研究表明,依据TOAST分型进行分类后,多发急性脑梗死患者(MAI)比单发急性脑梗死(SAI)和无急性脑梗死(NAI)患者的卒中风险更高[27] ......
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