丙泊酚长期镇静对重型脓毒症患者免疫平衡的影响
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[摘要]目的 观察丙泊酚长期镇静对腹内感染所致重型脓毒症患者促炎/抗炎性细胞因子平衡的影响。方法 15例符合重型脓毒症诊断的外科腹腔感染患者术后随机分为丙泊酚镇静组和对照组，另设健康组3例。丙泊酚组为连续使用丙泊酚镇静超过48h，对照组未常规应用镇静药物。比较两组患者入51CU即刻和48h后血清TNP-α、IL-l0、TNF—α/IL-l0(T/I)比值。结果 两组患者人SICU后即刻细胞因子明显高于健康组，组间无差别。丙泊酚平均负荷量O.063mg/kg，维持剂量0.054mg/(kg·h)。48h后丙泊酚组TNF—α、IL—10较人院明显下降，T/I比值较基础值有增高趋势(P＝0.057)。对照组TNP-α、IL—10均较人院时差异无显著性，丙泊酚组IL-10低于对照组，而T/I比值高于对照。结论 重型脓毒症患者使用丙泊酚长期镇静可抑制促炎因子TNP-α、抗炎因子IL-l0的分泌，但使免疫平衡向Th1方向漂移，外科高危患者术后应用镇静药物应考虑其对免疫平衡的影响。
[关键词]脓毒症；丙泊酚；干扰素—α；白细胞介素-10
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