消化道出血核素显像的临床价值及影响因素
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【摘要】目的 探讨消化道出血放射性核素99m锝标记的红细胞(99mTc-RBC)显像的临床价值及影响因素。方法 对临床确诊为消化道出血的98例患者，进行99mTc-RBC消化道显像，以首次发现腹部异常浓聚区并沿肠道下移且随时间逐渐增浓者诊断为出血。同时观察止血药对其临床价值的影响。并比较99mTc-RBC消化道显像、X线消化道钡剂造影、内窥镜检查及选择性血管造影之间的差别。结果 99mTc-RBC消化道显像的灵敏度为73.5%。72例阳性者中，显像发现的出血部位与病变部位相符者63例，定位准确率为87.5%(63/72)，方法学的优化可以明显提高定位的准确率。同时显示99mTc—RBC显像诊断消化道出血的临床意义明显高于X线消化道钡剂造影25.5%(12/47)、内窥镜检查31.4%(22/70)及选择性血管造影50.0%(6/12)。但检查的阳性率受止血药的影响，应用止血药前、后99mTc-RBC显像的阳性率分别为95.6%(44/46)和53.8%(28/52)，两者差异具有统计学意义(P99mTc-RBC显像对消化道出血定位诊断有较高的灵敏度和准确率，尤其对慢性间歇性、少量出血和病情危重不宜用创伤性检查者，但受止血药的影响。为提高检出率，在病情许可的情况下应暂缓应用止血药。
【关键词】消化道出血；放射性核素显像；99m锝-红细胞；止血药
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