额颞叶脑挫裂伤的手术治疗
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[摘要]目的探讨去骨瓣减压术治疗重度额颞叶脑挫裂伤的手术时机和手术指征。方法对79例去骨瓣减压术治疗的重度额颞叶脑挫裂伤患者进行回顾性分析。结果 术后60个月GOS评分：恢复良好36例，中残15例，重残12例，植物生1存7例，死亡9例。结论 重度额颞叶脑挫裂伤的手术指征不能硬搬幕上血肿量≥30ml，中残结构移位≥10ml的标准，要根据患者的意识、GCS积分、动态cT图例中的脑室系统、基底池改变情况作出正确的判断。
[关键词]脑挫裂伤；手术；额颞叶
脑挫裂伤的治疗往往以非手术治疗为主，但广泛的额叶、颞叶脑挫裂伤由于脑组织挫裂伤严重，水肿明显且持续时间长，特别是靠近中线的双额叶及颞底的脑挫裂伤，病情重变化快，保守治疗的病死率高[1-2]。但是否手术，手术时间的选择较困难。现将本院2001年1月至2005年12月收治的79例额叶、颞叶脑挫裂伤手术患者作回顾性分析。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者男62例，女17例，年龄10～79岁，平均44.6岁。损伤原因：车祸伤53例(67.1%)，打击伤11例(13.9)，高处坠落伤9例(11.4%)，摔伤6例(7.6%)。所有患者均行头颅CT检查证实额颞叶脑挫裂伤的存在，其中合并硬膜下血肿(血肿量≥20m1)32例，合并硬膜外血肿13例，合并颅骨骨折39例，颅底骨折12例，原发性脑干伤9例，弥漫性轴索伤3例。术前GCS13～15分23例，9～12分38例，6～8分13例，3～5分5例，所有患者平均积分10.4分。术前瞳孔散大50例(63.3%)，其中短时间内双侧瞳孔散大为9例(12.1%)，无瞳孔散大29例(36.7%)。数据资料的excel处理。
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