压力和容量控制通气呼吸力学和相关细胞因子的关系(2)
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0.05)、氧合指数(r=-0.393，P[8]。
随着研究的深入，许多细胞因子和介质在VILI的发病过程中的重要作用已被阐明。其中TNF-a被认为起着最为重要的作用，文献[9—10]报道TNF-a与肺损伤程度密切正相关，应用抗TNF抗体或糖皮质激素以对抗或阻断炎性因子的作用，可以减轻VILI[11]。但本实验中发现血清中TNF-a与氧合指数、肺顺应性无相关趋势，这与以前的研究不一致，这可能是由于本实验的病例数较少，且本实验中患者均处在急性期的缘故。另外，其他器官的损伤、炎症均可导致TNF-a的升高，对肺损伤的诊断不具有特异性，这也可能是本研究结果与以往研究结果不一致的原因。
笔者的实验表明，血清中肺表面活性物质蛋白A(SP-A)浓度的升高伴随着气道峰压与血清中TNF-a的升高、肺顺应性与氧合指数的下降低而升高，这提示SP-A是肺损伤的标志物。文献[11-16]也得到了相同的结果。SP-A是在肺Ⅱ型细胞和Clara细胞合成和分泌。VILI时，由于Ⅱ型肺泡上皮细胞变性及破坏，SP-A分泌下降，并且在肺损伤中肺泡毛细血管通透性增加 ......
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