21例胫腓骨骨折合并动脉损伤患者的分析
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[摘要]目的 探讨胫腓骨骨折合并动脉损伤的临床特点和诊治方法。方法 回顾性调查在605例2001年10月至2005年6月在本院就诊的胫腓骨骨折患者中，伴有膕动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤的2l例患者资料。结果 膕动脉损伤14例(66.7%)，其中4例伴膕静脉损伤；胫前动脉4例(19.0%)，其中2例伴胫前静脉损伤；胫前胫后动脉3例(14.3%)，其中伴胫前、胫后静脉损伤各1例。血管吻合术11例，取栓加血管修补术5例，自体大隐静脉移植1例，人工血管移植3例，单纯胫前动脉残端结扎止血1例。最终8例(38.1%)患者保肢成功，13例行二期截肢(趾)手术。截肢(趾)组13例患者均于骨折固定术后48h内发现患肢足背动脉搏动减弱或消失，皮肤色泽改变，与保肢组相比差异具有统计学意义(P
目前，单纯的胫腓骨骨折多能得到有效的处理，但伴有重要动脉损伤的胫腓骨骨折仍然是临床医师面临的挑战，若处理不当则致残率极高。本研究分析总结21例胫腓骨骨折与动脉损伤患者的临床特点和诊治方法，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院2001年10月至2005年6月共收治胫腓骨骨折605例，其中伴有膕动脉、胫前和(或)胫后动脉损伤21例，随访3个月，并根据患肢预后分为保肢组和截肢组。男性16例，女性5例；年龄为7～54(37.2±11.04)岁；左下肢13例，右下肢8例。车祸16例，高处坠伤1例，重物压伤3例，刀砍伤1例。胫骨平台骨折15例，胫腓骨中段骨折2例，中下段骨折1例，胫腓骨多发性骨折3例，除1例胫骨平台骨折为闭合性之外，其余均为开放性骨折。损伤动脉部位：腘动脉14例，胫前动脉4例，胫前胫后动脉3例。
1.2 诊断方法
腘动脉、胫前和(或)胫后血管损伤的诊断依靠临床体征、B超、血管造影及术中探查。骨筋膜室综合征的诊断主要根据症状和体征。
1.3 统计学方法
用SPSS 10 ......
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