高血糖对动脉瘤出血后症状性脑血管痉挛的影响(2)
 |
| 第1页 |
参见附件(341KB，3页)。
逆的损害，因此高血糖是蛛网膜下腔出血后SCVS发生的高危因素之一。本研究发现，症状性血管痉挛组住院期间的血糖平均值比无症状性血管痉挛组高[(9.2±1.4)vs(8.7±1.7)，P[5]。
Dorhout等[6]认为aSAH患者的血糖水平与临床预后关系密切，严重高血糖可导致严重并发症，加重脑缺血缺氧和神经元损伤。本研究发现，住院期间血糖平均值>11mmol/L患者其临床预后不良的比例(73.9%)明显高于住院期间血糖平均值7.0～11.0mmol/L的患者。Van den Berghe等[7]的研究显示，胰岛素强化治疗严格控制血糖在正常水平(4.14～6.11mmol/L)可明显降低危重患者病死率及各种并发症的发生率，尤其是多器官功能障碍综合症和感染发生率明显下降，说明通过控制高血糖可明显改善患者的预后。本研究中空腹血糖连续两次大于11.Ommol/L的患者，选择胰岛素持续微泵注射，尽管能平稳地降低血糖水平，结果发现住院期间血糖平均值7.0～11.0mmol/L的患者其临床预后良好的比例(66.7%)明显大于住院期间血糖平均值>11.0mmol/L的患者(26.1%)。同时，笔者还发现，血糖水平控制良好可以改善预后，而胰岛素的使用剂量与预后无关。本组多变量分析结果也显示胰岛素用量不是SCVS预测因子。
本研究结果表明，Hunt-Hess分级≥3级、FisherⅢ级、高血糖是SCVS发生的相关危险因素。其中高血糖是可以通过临床控制的危险因素。选择胰岛素持续微泵注射，尽可能平稳地降低血糖水平，可减少SCVS的发生，改善预后。
[ 上 页 ]
您现在查看是摘要介绍页，详见PDF附件(341KB，3页)。