有机磷中毒诱发高血压危象并中毒性心肌炎一例
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患者女，53岁，既往身体健康，否认高血压病史。因“突发恶心、呕吐、腹泻3 h，意识障碍1 h”来本院就诊。急诊室测血压为：200/120 mmHg(1mmHg＝0.133kPa，头颅CT仅提示“左中脑腔隙性脑梗死可能”，心电图提示 “窦性心动过速、房性早搏、心肌受损”。以“急性左心衰、高血压危象”收入院。入院查体：T 36.1℃，P 120次/min，R 40次/min，BP 200/130mmHg，深度昏迷，双侧瞳孔直径明显缩小，约1.0 mm，颈软，双肺呼吸音粗，满肺湿性音，HR 120次/min，律齐，无杂音，腹软，双下肢可见细小肌束颤动，病理征未引出。给予气管插管机械辅助通气、泵推硝普钠、静脉推注速尿等治疗，1 h后症状无则转。追问病史，患者起病当晚进食大量蔬菜，其丈夫在清洗残留有患者呕吐物的衣物时，可闻到明显的农药味道。即刻给予洗胃、阿托品、解磷定及长托宁等治疗。实验室检查：白细胞总数31.30×109/L，N 82.1%，磷酸肌酸激酶(CK)244 U/ L(正常值：15～130U/L)，磷酸肌酸激酶的同工酶MB(CKMB)：284U/L(正常值：0～24U/L) ......
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