[摘要]目的制备大鼠急性一氧化碳中毒(ACOP)模型，观察肺损伤的病理学与病理生理学变化，比较氧合指数和碳氧血红蛋白(HbCO)与急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)的相关性。方法健康Wistar大鼠静式吸人一氧化碳(co)l h建立ACOP模型，对照组20只，中毒组按吸人CO浓度分为轻(A组)、中(B组)、重(c组)三组，每组20只。染毒后，分别检测各组动脉血气分析、HbCO浓度。取肺组织切片，观察病理学改变，根据检查结果进行统计学分析。结果 B组和c组CO中毒的ALI/ARDS发生率分别为25%和55%，均明显高于对照组(P2均明显低于对照组(P2，(51.3±13.1)明显低于非ALI/ARDS组(79.0±15.8)(P2，(37.6±27.9)mmHg亦高于非ALI/ARDS组(24.2±15.7)mmHg(P2(43.5±15.4)与非ALI/ARDS组(41.0±6.4)比较，差异无统计学意义(P2表示)两指标诊断ALI/ARDS差异有统计学意义(P43%即可认为有ALI/ARDS的发生。结论 ACOP可导致ALI/ARDS的发生与低张性缺氧；与氧合指数比较，HbCO浓度诊断ALI/ARDS更灵敏。
[关键词]急性一氧化碳中毒；碳氧血红蛋白；动脉氧分压；氧合指数；急性呼吸窘迫综合征
急性一氧化碳(CO)中毒是危害人民健康的严重疾病之一。CO中毒后对各个器官组织均有损害，其中肺水肿是肺脏病理学的突出征象，在临床工作中医护人员很难在病理学水平上直接观察人体中毒后器官受损情况。本实验通过动物模型，直接研究肺组织损伤表现与相关病理生理学变化，旨为治疗提供依据。
1 材料与方法
1.1 实验动物及分组
健康雄性Wistar大鼠80只，由天津医科大学实验动物中心提供，体重240-280 g，随机分成中毒组60只和对照组20只，中毒组随机分成3组，每组20只，按染毒时间与CO浓度分为A组(1 h.0.05%CO)、B组(1 h，0.1%CO)、C组(1 h，0.2%CO)。
1.2实验仪器及气体
一氧化碳气(质量分数为99.8%)由北京市特种气体制造厂提供；一氧化碳气、氧气快速检测管由天津市环境保护研究所提供。血气分析仪为丹麦ABL 520型血气分析仪。
1.3染毒装置及过程
参照Ishiropoulos等的方法，将染毒大鼠分组放入染毒罐内，静式吸入CO 60 min，罐内充入质量分数为99.8%的一氧化碳气，以快速检质管测定罐内CO及O
2，质量分数，染毒过程中每隔15 min测定罐内CO和O
2，质量分数，根据结果补入CO和O
2，使罐内CO质量分数达到实验标准，O
2，质量分数维持在(21±3)%。
1.4碳氧血红蛋白HbCO测定及血气分析
所有染毒大鼠在染毒后，打开腹腔，在腹主动脉采血1 ml，密闭即刻送检血气检测，读取常规指标及HbCO浓度数据。
1.5肺组织的获取
所有大鼠(取血活杀后)打开胸腔，在左右两肺等同部位取出0.5 cm×0.5 cm肺组织，用0.4%福尔马林固定24 h后经梯度酒精脱水浸蜡制成蜡块，切片厚5μm，常规脱蜡，采用苏木素一伊红染色。
1.6病理学分析
由天津医科大学病理学教研室提供分析结果。
1.7统计学分析
计量资料用均数±标准差(x±s)表示。采用SPSS 11.5统计软件进行数据统计分析。计数资料采用Y
2。检验，计量资料采用方差分析法，组间两两比较采用q检验。以P0.05)，而B组、c组ALI/ARDS发生率均显著高于对照组(P2。均降低(P
注：与对照组相比，P2，显著低于对照组(P2)高于对照组，差异具有统计学意义(P2均高于对照组，但差异无统计学意义(P>0.05)。ALI/ARDS组的HbCO和A-aDO
2均显著高于非ALI/ARDS组(P2显著低于非ALI/ARDS组(P2诊断ARDS的正确性分析
HbCO诊断ARDS的ROC曲线下面积大于PaO，诊断ARDS的ROC曲线下面积，因此可以认为HbCO对ARDS的诊断价值更高。见表3。
注：P2诊断ARDS的正确性，差异具有统计学意义
2.4 HbCO和Pa02的诊断分界点
根据实验数据，分别计算HbCO和Pa02的每一取值点作为诊断分界点的敏感度和特异度，计算
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(张 畔)
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