急性有机磷农药中毒死亡危险因素分析
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[摘要]目的探讨急性有机磷农药中毒死亡的危险因素。方法 回顾性分析2004年9月至2005年8月87例急性有机磷农药中毒患者的临床资料，按照是否合并低血压、低氧血症、代谢性酸中毒以及APACHEⅡ分值分别对入选患者进行分组，对各项危险因素进行X2。检验，比较组间患者的病死率。结果87例急性有机磷农药中毒患者住院期间病死率21.8%。68例存活者APACHEⅡ评分(7.58±5.32)分与19例死亡患者(21.17±9.46)分相比，差异具有统计学意义(r＝9.25.P2＝34.5，P2=5.3I，P2=4.76，P2=4.42，P2＝6.65，P
1.2研究方法
收集患者的临床资料，包括：性别，年龄，既往病史，毒物种类和剂量，就诊时间，生命体征(血压、心率、体温和呼吸次数)，血常规，血生化(血肌酐、尿素氮、血糖、钾、钠、总胆红素、谷丙转氨酶和胆碱酯酶)、动脉血气分析(PaO2PaCO2，和pH值)和转归，进行APACHEⅡ评分。
1.3诊断标准
(1)低血压收缩压222检验。以P2＝6.65，P
注：与pH2检验，发现低血压、低氧血症、代谢性酸中毒、APACHEⅡ分值对AOPP患者病死率的影响具有统计学意义，见表3。
3 讨论
有机磷农药具有杀虫效力高强、杀虫谱广泛以及价格相对低廉等特点，因而成为目前应用最广泛的一类杀虫剂。在生产和日常生活中常常因有意服毒或意外事故导致AOPP发生，AOPP患者病死率较高，因此不断提高AOPP救治水平具有重要意义。对患者的病情危重程度和死亡风险的评价是对其进行有效救治的重要环节，科学准确地评估死亡风险并给予及时的干预治疗有助于保证患者顺利度过危险期。本研究资料显示，AOPP病死率21.8%，与Sungur和Guven报道一致；APACHEⅡ分值、低血压、低氧血症、代谢性酸中毒是急性有机磷农药中毒患者死亡的主要危险因素。
APACHEⅡ评分系统是用来评定危重患者的病情，并据以预测预后的一种通用的评分方法。它由急性生理学评分、年龄评分和慢性健康状况评分三部分得分之和组成，分值越高表示病情越重。本研究发现死亡患者组APACHEⅡ评分明显高于存活组，APACHEⅡ≥20时，患者的病死率高达65.2%，是APACHEⅡ, http://www.100md.com(刘晓伟)