经皮中心静脉插管是危重症抢救中的重要有效诊疗措施之一，约50%以上的重症监护室(INterlslve care unit，ICU)危重症患者有中心静脉插管，但对不同类型的需较长时间留置中心静脉导管的危重症患者，什么时候换管最合适目前尚无明确标准。本研究为前瞻性临床调查，观察3年内本院ICU的留置中心静脉导管患者资料，并对ICU非脓毒血症患者第一次经皮股静脉导管换管时间进行探讨。

    1 资料与方法

    1.1研究判定标准

    1.1.1病例入选和排除标准患者中心静脉插管术必须由从事ICU工作时间大于1年且行该操作20例以上的医生或护士进行，穿刺部位为双侧股静脉并是第一次穿刺，穿刺静脉均有用于胃肠外营养的输入。人院初步诊断为脓毒血症或怀疑脓毒血症者不人选，穿刺时如有穿入动脉或血肿等并发症者不入选，意外拔管或因留置中心静脉导管的原因已去除未到预定换管时间而拔管者不入选。

    1.1.2穿刺难度判定标准一次穿刺目标静脉成功并顺利置入中心静脉导管为穿刺顺利；经过2次或以上穿刺才能穿中目标静脉并成功置入中心静脉管为穿刺困难；在最初部位未能穿刺成功，而需选择另一部位穿刺才能成功置入中心静脉导管为穿刺失败。

    1.1.3感染并发症判定标准利用Blot等技术进行诊断 ......