20世纪90年代，急救医学领域倡导在严重感染和多器官功能衰竭中使用全身炎症反应综合征(SIRS)这个新的临床概念，认为机体对病原的全身性反应可以理解为脓毒症，而SIRS和脓毒症都是由于炎性细胞因子等过强反应在发病中起主导作用，推测体温的升高与IL-1、IL-6有关，心率加快与IL-1、TNF-α有关，白细胞数增加与G-CSF、GM-CSF、IL-6等有关。若SIRS状态持续4d以上可以发展成为多器官功能障碍综合征(MODS)。据报道，脓毒症发病率为0.3%，全球年总病例数为1800万人次，脓毒症病死率高达50%，成为病死率最高的疾病，也是ICU死亡的首要原因。然而，危重患者一旦发现有SIRS的临床表现，都应成为血液净化的适应证。以前，血液透析或血液滤过透析都是以急性肾功能不全或并发于多器官功能衰竭的急性肾功能不全为主要适应证。由于SIRS概念的拓宽与普及，血液净化疗法的适应证在急速扩大，而且在危重症的集中治疗和监护领域，低速率、长时间的持续血液滤过透析或持续血液滤过应该成为严重脓毒症和MODS血液净化疗法的第一选择。因此，积极有效的探讨血液净化技术在严重脓毒症的救治方法、管理和机制研究等方面十分必要。

    1 机制

    研究证明，SIRS和严重脓毒症是由补体、激肽释放酶(激肽)、凝血一纤溶等体液系统和中性细胞、单核细胞、巨噬细胞、内皮细胞等细胞系统的过强反应引起的。细胞因子、花生四烯酸类、一氧化氮、黏附分子、活性氧、蛋白酶等共同和相互作用，引起血管的张力和通透性改变，导致重要器官的微循环障碍。目前，采取的治疗以抗感染为主，如清除和引流感染病灶，给予敏感的抗生素等；同时使用甲基强的松龙或蛋白分解酶抑制剂抑制炎性细胞因子 ......