急诊科153例自杀未遂者流行病学研究(2)
跳楼1例，溺水2例，煤气中毒3例，自缢2例，其他3例。
3 讨论
3.1 自杀未遂者女性多于男性，以青少年居多
欧美国家自杀未遂率女性高于男性，而自杀率则男性普遍高于女性。而我国无论自杀未遂率还是自杀率，女性都高于男性。我国的女性自杀率比男性高25%，是世界上极少数女性自杀率高于男性的国家之一。卫生部1988、1990、1992年疾病统计资料中的全国城乡男女的自杀率数据也显示，无论是农村还是在城市，女性的自杀率都高于男性。在成年人群体中，婚恋问题和家庭纠纷是最主要的两个自杀原因，而最容易产生这两大问题且受到伤害的往往是女性，尤其在中国，女性生活的重心在家庭，且女性的社会地位低，也更有可能成为家庭暴力的受害者，然而她们却没有更多的办法保护自己的利益，故女性在遇到问题时比男性更容易选择自杀。另外，女性通常使用较为温和的自杀方式，如服镇静催眠药、农药等，而男性则会使用自缢、跳楼等方式自杀，因此女性得到救治的可能性要大于男性，所以女性的自杀未遂率高于男性。此外，女性自杀还与自身月经周期有关，有研究表明，月经来潮前3d自杀率大大高于月经期和正常期的女性，可能与这个时期女性体内内分泌与体液因素急剧变化导致情绪不稳定有关。本研究由于样本数量尚不够大，有关女性自杀与自身生理周期的关系，尚有待以后进一步探讨。
, 百拇医药
在世界范围内，青少年和老年人自杀是突出的问题。以往研究表明，中国的自杀率年龄曲线呈高一低一高状，15￣24岁是第一峰，随后下降，55岁以后直线上升。其分布特点为：青年组自杀率高，壮年组持平，进入老年组后逐渐升高。本组资料显示，青少年自杀问题较为严重，自杀发生在20～30岁之间的青年中的机率最大。艾里克森的心理社会发展理论把人格发展分为八个阶段，其中20～30岁的青年处于艾里克森人格发展理论中的成年早期和成年期，也即亲密对孤独阶段和繁殖与停滞阶段，这两个阶段面临的问题有寻求与他人的亲密关系，关注家庭、社会和自我的未来定向等。当处于这个时期的青年不能够很好地处理所面对的问题时，就有可能发展出不健康的人格，甚至选择轻生，以逃避的方式解决问题。面临众多复杂的问题，又没有丰富的人生经验应对，是这一年龄段发生自杀问题的重要原因。此外，父母的教养方式也对青少年的自杀意念及行为有重要的影响。因此无论是家长、社会还是社区，都应当重视对青少年和老年人群体心理问题的关注。
3.2 自杀未遂者以初中文化水平居多
, 百拇医药
本调查研究结果显示，自杀未遂者的总体文化水平不高，以初中文化水平的人最多，其次分别是高中、小学和大学。这可能与低文化水平的人思考问题较片而有关。随着教育水平的增长，个人意识到有更多解决问题方式的选择，也更有可能运用法律维护自己的利益，或者求助于心理咨询机构进行心理疏导。同时，我们也应当注意到，自杀未遂率与受教育程度并非呈负相关。文盲和小学文化水平的自杀未遂率低于具有初中文化水平的人，叫能是由于不同文化水平的人面对的生活压力不同所致。比如，低文化水平的人更关注经济问题，而高文化水平的人收入水平相对较高，因而更关注情感问题和家庭矛盾。同时，自杀现象也并非绝迹于高学历人群中，本科生、研究生甚至博士生自杀的新闻亦屡屡见报。这反映了一方面人们对于高学历者自杀现象的关注，另一方面，随着生活、就业压力的增加，竞争日益激烈，高学历人群的心理健康问题也不容小觑。
3.3 自杀未遂者以家庭支持系统为主
社会支持是与社会弱势群体的存在相伴随的社会行为，也有学者认为社会支持可以延伸至所有人。社会支持既包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与，也包括了个体所体验到的情感上的支持，也就是个体在社会中受尊重、被支持、被理解而产生的情感体验和满意程度。社会支持可以调节应激的消极效果，减弱个体对应激相关疾患的易感性。当面对应激源的时候，有良好社会支持的个体容易消解矛盾，而缺乏社会支持的个体则有可能采取极端的方式如自杀等解决问题。一些资料显示，离婚群体是自杀的高危群体。本研究中有家族与亲戚支持的自杀未遂患者占64.7%，而在这部分人之中，究竟有多少人主观体验到了支持，尚有待以后进一步研究。
, 百拇医药
3.4 自杀方式以服药居多
本研究还显示，急诊自杀未遂者中，绝大部分是以服镇静催眠药和农药等为主要的自杀方式，而选择利器自伤、跳楼、溺水、煤气中毒、自缢和其他方式自杀的人很少。这与其他的一些研究结果相符。一方面是因为服药自杀方式简单，另一方面服药后得到救治的机会大，同时镇静催眠药物和农药的易得性也为企图自杀者提供了便利条件，因此有必要加强对于出售镇静催眠药和农药的控制。
3.5 绝大部分自杀未遂患者未曾求助心理咨询
及早发现心理问题并实施危机干预，对于有效预防自杀的作用是不言而喻的。然而受经济水平、经验认识和心理咨询的普及程度所限，大部分的自杀者未曾向心理咨询机构求助，最终导致了悲剧的发生。因此，在经济欠发达的农村地区普及心理健康教育，在大中小学校完善学生心理档案，推动自杀危机干预规划，是国家和社会亟待解决的问题。此外，综合医院作为救治和接触自杀未遂者最直接的机构，对自杀未遂者进行及时的心理辅导和咨询对于防止其二次、甚至多次重复自杀起着相当重要的作用，应当对综合医院在自杀危机干预中的作用给予重视。, 百拇医药(惠小平 方伟敏 单怀海 徐 媛 邱于飞)
3 讨论
3.1 自杀未遂者女性多于男性，以青少年居多
欧美国家自杀未遂率女性高于男性，而自杀率则男性普遍高于女性。而我国无论自杀未遂率还是自杀率，女性都高于男性。我国的女性自杀率比男性高25%，是世界上极少数女性自杀率高于男性的国家之一。卫生部1988、1990、1992年疾病统计资料中的全国城乡男女的自杀率数据也显示，无论是农村还是在城市，女性的自杀率都高于男性。在成年人群体中，婚恋问题和家庭纠纷是最主要的两个自杀原因，而最容易产生这两大问题且受到伤害的往往是女性，尤其在中国，女性生活的重心在家庭，且女性的社会地位低，也更有可能成为家庭暴力的受害者，然而她们却没有更多的办法保护自己的利益，故女性在遇到问题时比男性更容易选择自杀。另外，女性通常使用较为温和的自杀方式，如服镇静催眠药、农药等，而男性则会使用自缢、跳楼等方式自杀，因此女性得到救治的可能性要大于男性，所以女性的自杀未遂率高于男性。此外，女性自杀还与自身月经周期有关，有研究表明，月经来潮前3d自杀率大大高于月经期和正常期的女性，可能与这个时期女性体内内分泌与体液因素急剧变化导致情绪不稳定有关。本研究由于样本数量尚不够大，有关女性自杀与自身生理周期的关系，尚有待以后进一步探讨。
, 百拇医药
在世界范围内，青少年和老年人自杀是突出的问题。以往研究表明，中国的自杀率年龄曲线呈高一低一高状，15￣24岁是第一峰，随后下降，55岁以后直线上升。其分布特点为：青年组自杀率高，壮年组持平，进入老年组后逐渐升高。本组资料显示，青少年自杀问题较为严重，自杀发生在20～30岁之间的青年中的机率最大。艾里克森的心理社会发展理论把人格发展分为八个阶段，其中20～30岁的青年处于艾里克森人格发展理论中的成年早期和成年期，也即亲密对孤独阶段和繁殖与停滞阶段，这两个阶段面临的问题有寻求与他人的亲密关系，关注家庭、社会和自我的未来定向等。当处于这个时期的青年不能够很好地处理所面对的问题时，就有可能发展出不健康的人格，甚至选择轻生，以逃避的方式解决问题。面临众多复杂的问题，又没有丰富的人生经验应对，是这一年龄段发生自杀问题的重要原因。此外，父母的教养方式也对青少年的自杀意念及行为有重要的影响。因此无论是家长、社会还是社区，都应当重视对青少年和老年人群体心理问题的关注。
3.2 自杀未遂者以初中文化水平居多
, 百拇医药
本调查研究结果显示，自杀未遂者的总体文化水平不高，以初中文化水平的人最多，其次分别是高中、小学和大学。这可能与低文化水平的人思考问题较片而有关。随着教育水平的增长，个人意识到有更多解决问题方式的选择，也更有可能运用法律维护自己的利益，或者求助于心理咨询机构进行心理疏导。同时，我们也应当注意到，自杀未遂率与受教育程度并非呈负相关。文盲和小学文化水平的自杀未遂率低于具有初中文化水平的人，叫能是由于不同文化水平的人面对的生活压力不同所致。比如，低文化水平的人更关注经济问题，而高文化水平的人收入水平相对较高，因而更关注情感问题和家庭矛盾。同时，自杀现象也并非绝迹于高学历人群中，本科生、研究生甚至博士生自杀的新闻亦屡屡见报。这反映了一方面人们对于高学历者自杀现象的关注，另一方面，随着生活、就业压力的增加，竞争日益激烈，高学历人群的心理健康问题也不容小觑。
3.3 自杀未遂者以家庭支持系统为主
社会支持是与社会弱势群体的存在相伴随的社会行为，也有学者认为社会支持可以延伸至所有人。社会支持既包括物质上的直接援助和社会网络、团体关系的存在和参与，也包括了个体所体验到的情感上的支持，也就是个体在社会中受尊重、被支持、被理解而产生的情感体验和满意程度。社会支持可以调节应激的消极效果，减弱个体对应激相关疾患的易感性。当面对应激源的时候，有良好社会支持的个体容易消解矛盾，而缺乏社会支持的个体则有可能采取极端的方式如自杀等解决问题。一些资料显示，离婚群体是自杀的高危群体。本研究中有家族与亲戚支持的自杀未遂患者占64.7%，而在这部分人之中，究竟有多少人主观体验到了支持，尚有待以后进一步研究。
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3.4 自杀方式以服药居多
本研究还显示，急诊自杀未遂者中，绝大部分是以服镇静催眠药和农药等为主要的自杀方式，而选择利器自伤、跳楼、溺水、煤气中毒、自缢和其他方式自杀的人很少。这与其他的一些研究结果相符。一方面是因为服药自杀方式简单，另一方面服药后得到救治的机会大，同时镇静催眠药物和农药的易得性也为企图自杀者提供了便利条件，因此有必要加强对于出售镇静催眠药和农药的控制。
3.5 绝大部分自杀未遂患者未曾求助心理咨询
及早发现心理问题并实施危机干预，对于有效预防自杀的作用是不言而喻的。然而受经济水平、经验认识和心理咨询的普及程度所限，大部分的自杀者未曾向心理咨询机构求助，最终导致了悲剧的发生。因此，在经济欠发达的农村地区普及心理健康教育，在大中小学校完善学生心理档案，推动自杀危机干预规划，是国家和社会亟待解决的问题。此外，综合医院作为救治和接触自杀未遂者最直接的机构，对自杀未遂者进行及时的心理辅导和咨询对于防止其二次、甚至多次重复自杀起着相当重要的作用，应当对综合医院在自杀危机干预中的作用给予重视。, 百拇医药(惠小平 方伟敏 单怀海 徐 媛 邱于飞)