高原地区急性肾功能衰竭临床分析
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摘要：目的总结高原地区住院的急性肾功能衰竭(ARF)患者病因、临床特点以及影响预后的因素。方法回顾性分析西藏军区总医院2001年5月至2006年4月收治的ARF患者患者临床资料。结果共收治ARF患者148例，其中男性85例，女性63例，年龄(42.4±18.1)岁；其中医院获得性ARF占52.7%，5年来其所占比率有逐渐增加的趋势。肾前性ARF48例(32.4%)，以急性高原病最常见，占20例。肾性ARF90例(60.8%)，其中小球及微血管病变24例，急性肾小管坏死53例，急性间质性肾炎12例，单肾肾挫伤1例。由药物导致的肾损害39例，占肾性ARF的43.3%。肾后性10例(618%)，病因主要为结石。患者总病死率为42.6%，其中的医院获得性ARF患者病死率(55.1%)明显高于社区获得性ARF患者(28.6%)(P<0.01)；透析治疗与未透析治疗患者的病死率差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析显示，年龄、少尿或无尿、血尿、血红蛋白和器官衰竭数是影响预后的因素，多因素Logistic回归分析显示年龄、器官衰竭数和血红蛋白是影响病死率的因素。结论急性高原病和肾毒性药物导致的ARF在高原ARF患者中多见。医院获得性ARF发病率和病死率明显增加。预防多脏器功能不全综合征的发生是降低ARF病死率的关键。
关键词：高原；急性肾功能衰竭；病因学；预后
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