合并严重多发伤的四肢大血管损伤的急诊修复
现在虽然对四肢大血管损伤的救治水平已大有提高,但对于合并严重多发伤的四肢大血管的损伤常由于各种原因得不到及早诊治而延误病情,最后使患者肢体功能严重受损,甚至必须截肢处理。自2000年2月至2006年2月，广东省人民医院整形创伤科共收治了93例此类患者,现将临床救治过程中的体会报道如下。1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者93例，男54例，女39例，年龄19～55岁，平均35.5岁。肱动静脉损伤合并肋骨骨折以及血气胸5例;动静脉损伤合并腹部刀刺伤7例;动静脉损伤合并急性肾功能衰竭6例;动静脉损伤合并胫腓骨骨折或腓总神经损伤36例;股动静脉损伤合并骨筋膜室综合征16例;股动静脉损伤合并出血性休克23例。
1.2 方法
1.2.1 院前急救 (1)尽快明确诊断；(2)包扎、止血、对症处理，尽快转到有资质有技术的大医院，避免多次转院导致延误抢救时机。
1.2.2 院内急救 (1)输血、补液、抗休克；(2)专科会诊、协调手术次序；(3)积极术前准备。
1.2.3 术中急救 (1)先解决危及生命的病症,如抗休克,肋骨骨折固定,胸腔闭式引流,腹部脏器修补及止血；(2)简单骨折固定或者外固定；(3)尽量争取时间早期复通动脉及静脉血管,在彻底清创的基础上人造血管的应用可以争取早1 h以上恢复肢体血运；(4)早期修复神经；(5)早期预防性骨筋膜室切开减张。
1.2.4 术后救治 (1)密切观察生命体征；(2)专科观察,包括胸腔、腹腔引流量的观察；(3)定期监测肾功能,防止急性肾衰,必要时及时行床边血透；(4)肢体血运观察,必要时及时行血管探查术 ......
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