国产雷帕霉素洗脱支架在急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗中的应用(3)
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在本研究中，植入Firebird支架的梗死相关病变的参考血管直径和植入支架的直径均小于植入BMS的病变，而参考血管和支架直径小都是预测支架内再狭窄(in-stent restenosis, ISR)的独立危险因子。尽管存在这些相对增加ISR的不利因素，Firebird支架应用于血栓性的AMI病变，其降低ISR和TVR的作用依然十分显著，74例植入Firebird支架的患者中无1例TVR。Firebird支架TVR的零发生率与BMS的14.5%相比再次显示出Firebird支架在降低ISR和TVR方面的巨大优势，这也与TYPHOON和PASSION研究中DES在降低TVR方面的良好表现相一致。本研究中极低的TVR发生率也使应用Firebird支架的AMI患者的远期预后明显改善，其远期MACE的发生率较BMS降低了68%。虽然DES组术后氯吡格雷使用时间长于BMS组，但多因素分析提示术后氯吡格雷使用时间并不是TVR和MACE的独立影响因素。
本研究是一项非随机的临床研究，这也是本研究最大的局限性所在。但本研究入选病例时包括了心源性休克等危重患者，基本反映了现实世界中AMI治疗的真实情况。笔者初步的研究结果表明，行直接PCI治疗血栓性ST段抬高型AMI时，采用国产Firebird支架具有良好的安全性，与BMS比较并不增加支架内血栓的发生，而且可以明显降低TVR的发生率，改善患者的远期预后。
参考文献
[1]Zhang Q, Zhang RY, Zhang JS, et al. One-year clinical outcomes of Chinese sirolimus-eluting stent in the treatment of unselected patients with coronary artery disease[J] ......
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