镇静对机械通气患者呼吸力学及氧代谢的影响(1)
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【摘要】目的探讨镇静对机械通气病人呼吸力学、肺内分流率、氧代谢的影响。方法 60例机械通气患者随机分为对照组和镇静组，镇静组给予丙泊酚，维持患者镇静水平于Ramsay Ⅲ～ Ⅳ级；对照组给予同等剂量的生理盐水，用药前及2 h后抽取肺动脉混合静脉血和动脉血行血液气体分析，同时记录心率、血压、呼吸频率、气道阻力。两组间比较采用t检验。结果 用药后两组患者的氧合指数、血压、血乳酸、肺静态总顺应性和肺内分流率差异无统计学意义；心率、呼吸频率、氧摄取率和气道阻力镇静组低于对照组(P[1]。因此，对这些危重病患者就需要适当的镇静来缓解焦虑、减少不适。本研究就镇静对机械通气患者的呼吸力学、肺内分流率、氧代谢等进行了观察研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2005年12月至2006年4月浙江大学医学院附属第一医院重症监护病房(ICU)收治的危重患者。入选标准：气管插管或气管切开需行机械通气的、血流动力学稳定、无意识障碍、较安静的成人患者，共60例，随机分为对照组和镇静组。其中对照组男17 例，女13例，年龄(53.10±8.41)岁，体重(56.06±9.50) kg；心脏术后10例，胰腺炎2例，肺炎3例，慢性阻塞性肺病3例，胃肠道术后8例，多发伤4例。镇静组男18例，女12例，年龄(57.76±5.16)岁，体重(57.14±7.33) kg；心脏术后12例，胰腺炎3例，慢性阻塞性肺病4例，胃肠道术后6例，多发伤1例，肺炎4例。两组患者的年龄、性别和体重差异均无统计学意义。镇静组丙泊酚平均用量为(1.6±0.4)mg/(kg·h)。
1.2 实验设计
在积极治疗原发疾病的基础上，镇静组选择丙泊酚行镇静治疗，首先静脉缓慢推注负荷剂量0.3～1.2 mg/ kg ，待患者镇静效果达Ramsay 评分Ⅲ～Ⅴ级后用静脉微量泵恒速输注维持剂量0.6～2.0 mg/(kg·h)，控制患者镇静水平于Ramsay Ⅲ～ Ⅳ级。对照组给予同等剂量的生理盐水泵注。
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