腹部创伤致腹膜后多发脓肿一例
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1 资料与方法
患者男，30岁。因骑自行车时不慎被倒车的卡车撞伤上腹部，出现逐渐加重的上腹痛，6 h后急诊入院。查体：腹肌紧张，压痛和反跳痛阳性，CT和B超检查仅见腹腔内少量积液，行急诊剖腹探查术。术中见肝表面约5 cm左右的裂伤，胃结肠韧带部分撕裂，行肝和胃结肠韧带修补。术后右上腹放腹腔引流管一根。术后第4天开始出现持续腹胀，恶心、呕吐和高热，每天体温>39 ℃，呈驰张热，大便每3～5天1次。给予亚胺培南、左氧氟沙星和奥硝唑等抗生素保守治疗20 d后未见好转，遂转人浙江大学医学院附属第二医院进一步治疗。
入院查体：神志清晰，精神较差，急性病容，心肺未见异常，腹部略膨隆，上腹正中见长约10余厘米的切口瘢痕，腹部无蠕动波及肠型。右上腹见放置腹腔引流管一根，无引流液流出。全腹部无明显压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，肠鸣音明显减弱。血常规：WBC 17.1×109/L, N 91% ......
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