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编号:11531609
持续高容量血液滤过对多器官功能障碍综合征的治疗作用(2)
http://www.100md.com 2007年12月1日 《中华急诊医学杂志》 2007年第12期
     过,血浆细胞因子水平、患者血流动力学和血气参数无变化,HVHF(>50L/d)可以降低血浆细胞因子和细胞抑制因子水平。Uchino等发现23例SAP患者经HVHF治疗,使用高流量滤器及置换液量为6L/h时,能更好地清除细胞因子。血流动力学稳定,临床症状和体征缓解,存活组患者c反应蛋白水平下降,炎症反应减轻。

    Morgera等对24例全身性感染伴发急性肾衰竭的患者进行研究发现,应用HVHF患者血浆中IL-18,IL-6清除较CVVH明显。在有效清除炎症介质的同时,大量的血浆蛋白也随之丢失。季大玺等对MODS患者随机应用CVVH和HVHF治疗,结果表明HYHF治疗能明显增加MODS患者血清TNF-α的清除能力,其对可溶性TNF受体等抗炎介质的影响较小,由此,得出结论:在MODS患者连续性肾替代治疗方式上更宜选用HVHF治疗。

    3.2更有效提高免疫功能

    许多临床及实验研究均证实,CRRT不仅仅是一个被动清除炎症介质的过程,而且是一个主动参与机体的免疫调节的过程。季大玺证实HVHF能改善单核细胞功能 ......
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