体外膜肺氧合在心肺脑复苏中的应用
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[摘要]目的 探讨体外膜肺氧合(extracorporeal membrane oxygenation，ECMO)在心脏骤停患者中的治疗作用及应用价值。方法 回顾分析2002年6月至2007年6月期间，本院急诊和重症监护室应用体外膜肺氧合(ECMO)治疗的心脏骤停15例患者，按照美国心脏学会《2005年心肺复苏和心血管急救国际指南》的标准诊治方案进行救治，同时行体外膜肺氧合(ECMO)治疗。采用治疗前后自身对照的方法，监测ECMO治疗前、ECMO治疗后10min、1h、6h、12h、24h，患者的心率、平均动脉压、中心静脉压(CVP)；并抽取桡动脉血检测动脉血氧分压、二氧化碳分压、血氧饱和度、酸碱度、动脉血乳酸含量等指标；统计数据以(x±s)表示，采用SPSS10.0统计软件包进行t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义；同时就患者的神经性后遗症进行了观察和描述。结果 平均动脉压在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前明显升高(P<0.01)，ECMO治疗后1h比ECMO治疗后10min有所升高(P<0.05)；CVP在ECMO治疗后10min比ECMO治疗前，ECMO治疗后1h比ECMO治疗后10min有所降低(P<0.05)；经ECMO治疗后10min动脉血氧分压、血氧饱和度较ECMO治疗前明显上升(P<0.01)，pH明显升高(P<0.01)，动脉血乳酸含量明显降低(P<0.01)。15例患者中，11例康复出院，其中5例完全康复，没有后遗症，2例有部分记忆障碍，无躯体后遗症；2例有精神障碍，2例有肢体偏瘫。结论 ECMO治疗可辅助心脏维持有效的血液循环，明显改善低氧血症，为大脑提供稳定的氧合血灌流，对心肺脑复苏有利。
[关键词]心脏骤停；体外膜肺氧合；心肺脑复苏
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